单项选择题X 纠错患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓空洞症
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多项选择题
A.大剂量激素冲击
B.氨基己酸
C.静注丙种球蛋白
D.气管切开,辅助呼吸
E.B族维生素
多项选择题
A.发病前1~4周常有感染史
B.常表现为肢体不对称瘫痪
C.常为一侧面瘫
D.可有手足肿胀、皮肤潮红、心律失常
E.肌电图常无异常
单项选择题
A.大剂量激素冲击
B.血浆置换
C.静脉注射丙种球蛋白
D.气管切开,辅助呼吸
E.甘露醇迅速静滴
多项选择题
A.视神经脊髓炎
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性脊髓压迫病
D.亚急性坏死性脊髓炎
E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
单项选择题
A.头MRI
B.颈部MRI
C.腰穿
D.肺CT
E.头颅CT
单项选择题
A.气管切开,人工呼吸
B.加强抗感染治疗
C.大剂量激素冲击
D.低流量吸氧
E.静滴碳酸氢钠
单项选择题
A.吉兰-巴雷综合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
多项选择题
A.可采用小剂量强的松长程维持疗法,30mg,日1次口服,疗程3个月
B.可给予免疫球蛋白治疗,成人用量:15~20g,静脉滴注,每日1次,连用3~5天为一疗程
C.可予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染
D.大剂量B族维生素有助于神经功能恢复
E.护理极为重要,应勤翻身、叩背、改善肺泡通气功能,防止坠积性肺炎;经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体,防止褥疮
F.及早进行康复治疗
多项选择题
A.急性期外周白细胞正常或轻度增高
B.腰穿示压力正常,外观无色透明,白细胞数正常或增高,淋巴细胞为主;蛋白含量正常或轻度增高,糖、氯化物正常
C.视觉诱发电位正常
D.下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低
E.脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗,病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号,常为多发,或有融合,强度不均
F.肌电图显示肌源性损害
单项选择题
A.脊髓转移性肿瘤
B.神经纤维瘤病
C.脊髓亚急性联合变性
D.变性疾病
E.多发性硬化
F.B族维生素缺乏