该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）

单项选择题X 纠错患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。

该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）

A.并发肺部感染
B.休克导致氧交换障碍
C.菌栓导致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.血源性肺脓肿

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单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）

A.补充足够的血容量
B.必要时使用血管活性药物
C.允许性低通气量
D.避免气道平均压过高
E.必须应用洋地黄类强心药物

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单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）

A.感染基本控制
B.氧合指数320mmHg
C.FiO₂40%
D.血压109/81mmHg，无须升压药
E.心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

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单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）

A.脱机后直接鼻导管吸氧
B.通过T形管供氧
C.应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH₂O，FiO₂<40%
D.应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH₂O，PEEP降至4～6cmHO，FiO₂<40%
E.使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH₂O，FiO<40%

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单项选择题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）

A.严密观察病情，如出现PaCO₂增高则使用
B.严密观察病情，如出现意识改变则使用
C.有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D.先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气
E.绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

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单项选择题

患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是（）

A.呼吸机相关性肺炎
B.呼吸肌退行性变
C.手术部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染

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单项选择题

患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的（）

A.拔管前抽空气囊，并行堵管试验
B.拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时
C.拔管后必须使用缝线缝合切口
D.拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰