休克早期，下列哪项变化不存在（）

单项选择题X 纠错男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

休克早期，下列哪项变化不存在（）

A.微动脉收缩
B.后微动脉收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
D.微静脉扩张
E.动-静脉吻合支收缩

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单项选择题

男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10⁹/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。需立即采取的处理是（）

A.病情危重向家属交代预后不良
B.立即静脉滴注高效、广谱低毒抗生素
C.立即采血查白细胞和分类、肾功能等
D.立即建立输液通道行容量复苏
E.即刻联系床头胸部X线片，做肝胆B超

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单项选择题

男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10⁹/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。考虑诊断可能是（）

A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查

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单项选择题

男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10⁹/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。患者经过治疗后，肺部渗出最可能的结局是（）

A.弥漫肺纤维化
B.局限性肺气肿
C.局部机化性肺炎
D.小囊肿
E.完全吸收不留痕迹

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单项选择题

男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10⁹/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。在病原结果未报前，应经验性选用哪类抗生素（）

A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.第三代头孢菌素
E.青霉素

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单项选择题

男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×10⁹/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。为指导治疗急需做哪项检查（）

A.胸部X线
B.胸部CT
C.诊断性穿刺
D.剖腹探查
E.痰培养+药敏

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单项选择题

女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×10⁹／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×10⁹／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该病引起休克的机制是（）

A.胰床周围及腹腔炎症，大量血浆成分外渗，使有效循环血量降低
B.急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力，导致血压下降
C.内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮损害、血管扩张、血管通透性增加以及DIC等均促进休克的发生
D.系统性炎症反应所致之血管扩张、血液外渗及多器官功能损害
E.以上均正确

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单项选择题

女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×10⁹／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×10⁹／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者初步诊断考虑（）

A.急性重症胰腺炎
B.胆囊结石
C.肠梗阻
D.急性化脓性胆管炎
E.消化道溃疡

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单项选择题

女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×10⁹／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×10⁹／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。关于治疗原则不正确的是（）

A.减少胰腺外分泌和对抗胰酶活性药物
B.抗生素
C.抗休克治疗
D.必要时手术治疗
E.输注血浆

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单项选择题

患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段（）

A.休克初期
B.休克中期
C.休克晚期
D.微循环淤滞期
E.微循环衰竭期

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单项选择题

患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则（）

A.止血、纠正酸中毒
B.补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）
C.合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）
D.防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等
E.以上说法均正确

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