多项选择题X 纠错
患者，女，46岁。对称性多关节肿痛1年，加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm／h，CRP0.27mg/dl。
A.强直性脊柱炎
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.系统性硬化症
E.银屑病性关节炎
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多项选择题
A.其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用
B.不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
C.首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应
D.长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
E.口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
F.为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍
G.主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
H.不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应
多项选择题
A.详细病史，要相信患者主诉
B.疼痛程度（强度）的评估
C.疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式
D.疼痛所带来的影响的评估
E.体格检查
F.诊断性检查
多项选择题
A.主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
B.长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆
C.滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D.最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防
E.精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗
多项选择题
A.破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞
B.抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质
C.促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程
D.直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入
E.破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫
F.促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
多项选择题
A.伤害感受性疼痛
B.癌肿本身引起疼痛
C.神经病理性疼痛
D.与癌痛相关的疼痛
E.与癌症治疗相关的疼痛
F.与癌症无关的疼痛
G.混合性疼痛
多项选择题
A.临床主要表现为呼吸频率降低（<8次／分）和动脉氧饱和度下降
B.疼痛的病人不会发生呼吸抑制
C.逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生
D.肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生
E.一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救
多项选择题
A.腰椎MR
B.全身骨扫描
C.下肢肌电图
D.下肢血管超声
E.心电图
多项选择题
A.肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
B.肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
C.肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
D.肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
E.肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
F.腰髓以下一侧病变不引起此综合征
多项选择题
A.髓内肿瘤
B.神经根鞘膜瘤
C.硬膜外肿瘤
D.椎弓根肿瘤
E.髓外硬膜内肿瘤
F.椎体肿瘤
单项选择题
A.胆囊炎
B.肋软骨炎
C.胸椎压缩性骨折
D.椎管内肿瘤
E.结核性胸膜炎
F.肋间肌筋膜炎
