多项选择题X 纠错患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。
A.详细病史,要相信患者主诉
B.疼痛程度(强度)的评估
C.疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
D.疼痛所带来的影响的评估
E.体格检查
F.诊断性检查
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多项选择题
A.主要作用于中枢神经系统,通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
B.长期用药可产生药物耐受性,停药后耐受性不可逆
C.滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D.最常见的不良反应为便秘,服药时需同时应用缓泻剂预防
E.精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应,应减量或加用神经镇静剂治疗
多项选择题
A.破坏癌性组织,使肿瘤缩小或消失,从而解除局部压迫及堵塞
B.抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质
C.促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程
D.直接破坏外周末梢神经组织,阻断疼痛的中枢传入
E.破坏肿瘤周围血管组织,使肿瘤组织缺血坏死,体积缩小,解除对神经的压迫
F.促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
多项选择题
A.伤害感受性疼痛
B.癌肿本身引起疼痛
C.神经病理性疼痛
D.与癌痛相关的疼痛
E.与癌症治疗相关的疼痛
F.与癌症无关的疼痛
G.混合性疼痛
多项选择题
A.临床主要表现为呼吸频率降低(<8次/分)和动脉氧饱和度下降
B.疼痛的病人不会发生呼吸抑制
C.逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生
D.肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量,可降低呼吸抑制发生
E.一旦发现呼吸频率下降,应立即使用纳洛酮解救
多项选择题
A.腰椎MR
B.全身骨扫描
C.下肢肌电图
D.下肢血管超声
E.心电图
多项选择题
A.肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍
B.肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪
C.肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪
D.肿瘤平面以下,同侧触觉深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失
E.肿瘤平面以下,对侧触觉深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失
F.腰髓以下一侧病变不引起此综合征
多项选择题
A.髓内肿瘤
B.神经根鞘膜瘤
C.硬膜外肿瘤
D.椎弓根肿瘤
E.髓外硬膜内肿瘤
F.椎体肿瘤
单项选择题
A.胆囊炎
B.肋软骨炎
C.胸椎压缩性骨折
D.椎管内肿瘤
E.结核性胸膜炎
F.肋间肌筋膜炎
单项选择题
A.腰背部持续疼痛,劳累加重
B.神经根痛,沿神经走行放射
C.咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧
D.疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛
E.双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进
F.脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征
多项选择题
A.根性疼痛少见,定位意义不大
B.感觉障碍自上而下,有感觉分离现象
C.椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多
D.脊髓半切综合征明显、典型
E.以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩
F.神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变