单项选择题X 纠错患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为（）

A.焦虑症
B.心境恶劣
C.抑郁症
D.精神分裂症
E.神经衰弱
F.疑病症

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多项选择题

患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。你认为以下治疗措施合适的是（）

A.休学，回家静养
B.给予抗精神病药治疗
C.适当给予苯二氮卓类药物，如阿普唑仑
D.放松训练疗法
E.立刻住封闭式病房治疗
F.向家属交代病情，防自杀行为
G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

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患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意力常不能集中。心烦意躁，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是（）

A.自知力完整，求治迫切
B.存在脑功能衰弱症状
C.存在紧张性头痛
D.情感淡漠，意志减退
E.不自主回忆联想增多
F.存在强迫性思维
G.情绪焦虑烦躁

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多项选择题

患者男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。患者经过一周的治疗，上述症状基本消失。对该患者的长期处理可以考虑（）

A.美沙酮维持治疗
B.丁丙诺菲替代治疗
C.可乐定治疗
D.心理社会干预
E.匿名戒毒会
F.纳曲酮治疗

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患者男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括（）

A.生长发育史
B.检查皮肤情况
C.仔细询问用药史
D.腹部检查
E.神经系统检查
F.心理社会应激史

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患者男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B超，大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括（）

A.HIV检测
B.性病检查
C.肝炎检查
D.凝血酶原检测
E.血型检测
F.甲状腺功能检查

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患者男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。以下哪些方式可用于该患者目前的处理（）

A.美沙酮治疗
B.丁苯诺菲治疗
C.可乐定治疗
D.继续观察，暂不用药
E.对症支持治疗
F.纳曲酮治疗

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患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。针对该患者的社会心理干预包括（）

A.小组心理治疗
B.家庭治疗
C.个人心理治疗
D.暗示治疗
E.认知治疗
F.参加戒酒互助会

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多项选择题

患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。该患者的病史提示患者可能有哪些症状（）

A.关系妄想
B.幻听
C.幻视
D.被害妄想
E.嫉妒妄想
F.感知综合障碍

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患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。患者目前的治疗应该包括（）

A.纳曲酮
B.乙酰高牛磺酸钙
C.苯二氮卓类药物
D.对症支持治疗
E.停止饮酒
F.使用抗精神病药控制精神症状

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患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日多达一斤多高度白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖。为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时，患者应考虑哪些诊断（）

A.精神分裂症
B.酒依赖
C.酒精所致精神障碍
D.柯萨科夫综合征
E.酒精性妄想症
F.人格改变

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