问答题X 纠错患者,26岁,女性,3天前淋雨后感咽喉部疼痛,自服"阿莫西林"后咽痛无缓解,1天前患者感咽痛加剧,说话含糊,吞咽困难,呼吸不畅,无张口困难。患者感烦躁不安,不能入睡,即来医院就诊。体检:痛苦面容,面色苍白,T36.8℃,P110次/分,四凹征明显,吸气性喉喘鸣,口咽部检查未见异常,急诊血常规:WBC10.1×109/L,N87%,L13%。
鉴别诊断①急性咽炎:有咽痛,吞咽疼痛,血象可以增高,但一般无呼吸困难,体检咽部急性充血,间接喉镜检查无异常可鉴别。②急性扁桃体炎:有咽痛,吞咽疼痛,血象可以增高,但一般无呼吸困难,体检双侧扁桃体急性充血,间接喉镜检查无异常。③扁桃体周脓肿:有咽痛,吞咽疼痛,血象可以增高,炎症向喉部蔓延可引起喉水肿导致呼吸困难,张口困难是扁桃体周脓肿的典型特征,体检可见一侧软腭充血,局部隆起。
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并发症:咽旁脓肿、急性喉炎、喉水肿。
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鉴别:咽旁脓肿、智齿冠周炎。
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检查:穿刺抽脓或称诊断性穿刺(答CT、MRI和超声检查亦正确)。
问答题
诊断:扁桃体周脓肿。
单项选择题
A.诊刮术
B.尿HCG测验
C.B超
D.腹腔镜检查
E.后穹窿穿刺
单项选择题
A.B超
B.诊刮术
C.后穹窿穿刺
D.测定基础体温
E.腹腔镜检查
单项选择题
A.急性阑尾炎
B.先兆流产
C.宫颈息肉
D.卵巢囊肿
E.异位妊娠
单项选择题
A.阑尾炎
B.急性肠炎
C.右输卵管妊娠
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.子宫内膜异位