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病历摘要:女性,77岁,左腰胀痛10余天,无明显发热畏寒,有尿频尿急,无尿痛,曾解小便混浊,无肉眼血尿,症状逐渐加重并发现左腰部肿块。体查:左肾区扪及包块,约137cm大小,质软、不活动、明显压痛。血常规:贫血;尿常规:尿WBC500ery/μl,镜检WBC>500/μl,RBC2/μl;尿培养:无细菌生长。做CT检查。
1.肾结核:可见单个或多个肾盏变形,肾内多个囊状低密度影围绕肾盂排列,局部或整个肾皮质变薄,肾盂和输尿管壁增厚,肾内多发不规则点状或壳状钙化。晚期表现为自截肾。肾结核性多发性脓肿伴中央钙化可和黄色肉芽肿性肾盂肾炎混淆,但结核性脓肿的CT值相对偏高,脓肿壁可有点状或壳状钙化,而结石少见。此外,临床表现和病史有助于鉴别。
2.肾肿瘤:低密度少血管肿瘤可类似局限性黄色肉芽肿性肾盂肾炎,但密度高且无边缘性强化,常无结石;如肿瘤中央坏死液化呈水样密度,则边缘常不规则。
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问答题
病历摘要:女性,77岁,左腰胀痛10余天,无明显发热畏寒,有尿频尿急,无尿痛,曾解小便混浊,无肉眼血尿,症状逐渐加重并发现左腰部肿块。体查:左肾区扪及包块,约137cm大小,质软、不活动、明显压痛。血常规:贫血;尿常规:尿WBC500ery/μl,镜检WBC>500/μl,RBC2/μl;尿培养:无细菌生长。做CT检查。
2.诊断依据是什么?问答题
病历摘要:女性,77岁,左腰胀痛10余天,无明显发热畏寒,有尿频尿急,无尿痛,曾解小便混浊,无肉眼血尿,症状逐渐加重并发现左腰部肿块。体查:左肾区扪及包块,约137cm大小,质软、不活动、明显压痛。血常规:贫血;尿常规:尿WBC500ery/μl,镜检WBC>500/μl,RBC2/μl;尿培养:无细菌生长。做CT检查。
1.诊断是什么?左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
问答题
病历摘要:女性,50岁,咳嗽、咳血痰、胸闷1月余,觉胸闷,无气促、呼吸困难及胸痛。查体无特殊,实验室检查无特殊。做胸片、CT及MR检查。
3.鉴别诊断有哪些?问答题
病历摘要:女性,50岁,咳嗽、咳血痰、胸闷1月余,觉胸闷,无气促、呼吸困难及胸痛。查体无特殊,实验室检查无特殊。做胸片、CT及MR检查。
2.诊断依据是什么?问答题
病历摘要:女性,50岁,咳嗽、咳血痰、胸闷1月余,觉胸闷,无气促、呼吸困难及胸痛。查体无特殊,实验室检查无特殊。做胸片、CT及MR检查。
1.诊断是什么?囊性淋巴管瘤
问答题
病历摘要:男,67岁,左胸疼痛伴咳嗽咳痰2月余,疼痛较缓和,呈间歇性发作,咳少量白粘痰,无咳血。查体:体温、呼吸、心率、血压均正常。双肺呼吸音清,胸壁未触及明显包块。血常规、大小便常规正常;总前列腺特异抗原(PSA-Total)7.57ug/l(正常<4);糖类抗原CA-125、CA-153.CA-199正常;鳞状上皮癌抗原(Scc)正常。做胸部CT检查。
3.鉴别诊断有哪些?问答题
病历摘要:男,67岁,左胸疼痛伴咳嗽咳痰2月余,疼痛较缓和,呈间歇性发作,咳少量白粘痰,无咳血。查体:体温、呼吸、心率、血压均正常。双肺呼吸音清,胸壁未触及明显包块。血常规、大小便常规正常;总前列腺特异抗原(PSA-Total)7.57ug/l(正常<4);糖类抗原CA-125、CA-153.CA-199正常;鳞状上皮癌抗原(Scc)正常。做胸部CT检查。
2.诊断依据是什么?问答题
病历摘要:男,67岁,左胸疼痛伴咳嗽咳痰2月余,疼痛较缓和,呈间歇性发作,咳少量白粘痰,无咳血。查体:体温、呼吸、心率、血压均正常。双肺呼吸音清,胸壁未触及明显包块。血常规、大小便常规正常;总前列腺特异抗原(PSA-Total)7.57ug/l(正常<4);糖类抗原CA-125、CA-153.CA-199正常;鳞状上皮癌抗原(Scc)正常。做胸部CT检查。
1.诊断是什么?左第8肋骨骨肉瘤,侵犯肋骨旁软组织,伴动脉瘤样骨囊肿
问答题
病历摘要:男性,55岁。反复黑便1月。行X线检查。
3.鉴别诊断有哪些?