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病历摘要:男,67岁,左胸疼痛伴咳嗽咳痰2月余,疼痛较缓和,呈间歇性发作,咳少量白粘痰,无咳血。查体:体温、呼吸、心率、血压均正常。双肺呼吸音清,胸壁未触及明显包块。血常规、大小便常规正常;总前列腺特异抗原(PSA-Total)7.57ug/l(正常<4);糖类抗原CA-125、CA-153.CA-199正常;鳞状上皮癌抗原(Scc)正常。做胸部CT检查。
1、骨髓炎:骨髓炎(中晚期)无瘤骨形成,骨质增生硬化较骨破坏明显,骨膜反应特点是密度总是由低到高,边缘由模糊变光滑,周围的软组织肿胀常为弥漫性。骨肉瘤的进展远比骨髓炎迅速,短期内明显骨破坏扩大、瘤骨形成增多,层次清楚、边缘光滑的骨膜反应变为层次模糊、残缺不全,骨肉瘤邻近的软组织肿块常有清晰的边界。
2、纤维肉瘤发病年龄较骨肉瘤大,多见于25~40岁,多表现为间歇性溶骨破坏,无瘤骨形成,无骨膜反应。
3、动脉瘤样骨囊肿(骨旁性)多见于20岁以下青少年,多有外伤史,通常表现为偏心性膨胀性囊状透亮病变(气球样),可有骨性房隔,其中骨旁性病变可几乎完全突出于软组织中形成软组织肿块,于皮质穿破处,常出现薄层骨膜下新生骨。见出血所致的液-液平面,并可随体位改变,液面下部密度较上部高,增强后可有强化,有诊断意义。
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问答题
病历摘要:男,67岁,左胸疼痛伴咳嗽咳痰2月余,疼痛较缓和,呈间歇性发作,咳少量白粘痰,无咳血。查体:体温、呼吸、心率、血压均正常。双肺呼吸音清,胸壁未触及明显包块。血常规、大小便常规正常;总前列腺特异抗原(PSA-Total)7.57ug/l(正常<4);糖类抗原CA-125、CA-153.CA-199正常;鳞状上皮癌抗原(Scc)正常。做胸部CT检查。
2.诊断依据是什么?问答题
病历摘要:男,67岁,左胸疼痛伴咳嗽咳痰2月余,疼痛较缓和,呈间歇性发作,咳少量白粘痰,无咳血。查体:体温、呼吸、心率、血压均正常。双肺呼吸音清,胸壁未触及明显包块。血常规、大小便常规正常;总前列腺特异抗原(PSA-Total)7.57ug/l(正常<4);糖类抗原CA-125、CA-153.CA-199正常;鳞状上皮癌抗原(Scc)正常。做胸部CT检查。
1.诊断是什么?左第8肋骨骨肉瘤,侵犯肋骨旁软组织,伴动脉瘤样骨囊肿
问答题
病历摘要:男性,55岁。反复黑便1月。行X线检查。
3.鉴别诊断有哪些?问答题
病历摘要:男性,55岁。反复黑便1月。行X线检查。
2.诊断依据是什么?问答题
病历摘要:男性,48岁。上腹部疼痛,排柏油样便2天,体查无特殊。行X线检查。
3.鉴别诊断有哪些?癌性溃疡:龛影形态不规则,有隆起,位于胃轮廓之内,龛影周围可见指压迹样充盈缺损,有不规则环堤,粘膜皱襞破坏中断。
问答题
病历摘要:男性,48岁。上腹部疼痛,排柏油样便2天,体查无特殊。行X线检查。
2.诊断依据是什么?问答题
病历摘要:男,54岁病史:间歇性肉眼血尿伴下腹部隐痛7月余。为全程血尿,浓茶色,并有尿频尿急尿痛。当地医院曾造影检查示“膀胱结石”,入院前3天当地医院检查示“膀胱肿瘤”体查:心肺腹无明显阳性体征,双肾区无叩痛,双输尿管行程无压痛点,膀胱区未见肿胀、隆起实验室检查:尿常规:淡黄色,混浊,潜血大量,镜检白细胞370/μl(↑)
3.鉴别诊断有哪些?结肠平滑肌肉瘤、结肠结核、结肠淋巴瘤