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病历摘要:滑膜骨软骨瘤病患者女,55岁,双膝隐痛十余年。查体:双膝压痛,局部软组织肿胀,触之硬物感。行双膝关节正侧位片检查。
1、剥脱性骨软骨炎:是关节软骨下骨质的局限性缺血坏死。创伤为主要发病原因。坏死骨片可连同局部关节软骨一起发生分离,脱落,形成关节内游离体。一般来讲,多为单个游离体,同时关节面有局限性的骨缺损区,而本病无关节面破坏。
2、骨性关节病:骨赘脱落所形成的关节游离体较小,亦无硬化环围绕。
3、神经营养性骨关节病:本病主要表现为关节肿胀,松弛,活动异常,受累肢体麻木,痛觉下降。病变可累及一个或数个大关节。最早的X线征象为关节囊肿胀,轻微半脱位,随后关节间隙变窄,骨性关节面硬化及侵蚀破坏,关节边缘出现骨赘。病变继续发展,骨质破坏加重,关节骨端碎裂,并被吸收。总之,除游离体外,尚见有关节崩解和脱位,以及无痛性肿大。
4、血肿钙化:常有严重的关节创伤史,钙化多呈蔓状。
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