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病历摘要:颅咽管瘤患者男,5岁,视力下降入院。查体:视力下降,余神经系统检查阴性。行头颅CT平扫。
1、垂体瘤:肿瘤可从鞍内突向鞍上生长,蝶鞍扩大,平扫密度多为等或略高密度,其内密度可不均匀(出血或囊变),但钙化少见,增强扫描明显强化,看不到正常垂体。冠状面扫描,垂体瘤鞍内部分和鞍山部分之间常有较狭处,以致肿瘤呈“8”字形,较为典型。
2、鞍区脑膜瘤:起源于鞍膈,鞍结节或鞍背的脑膜瘤一般都涉及鞍上而较少涉及鞍内,病灶的中心常常不是蝶鞍,常以钝角与硬脑膜相交,平扫常呈均匀的略高密度,出现钙化的机会较多,绝大多数为均匀增强,显示硬膜尾征得机会较多。
3、生殖细胞瘤:约20%的生殖细胞瘤发生于鞍上,一般为实质性,但病灶以鞍上为中心,注射造影剂后增强常十分明显,且多为均匀增强,加以它有沿着脑脊液转移的倾向,并且可同时有松果体区病灶存在,不难鉴别。
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