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头颅CT是诊断SAH的首选方法,CT平扫最常见基底池弥散性高密度,严重时血液可延伸到外侧裂、前后纵裂池、脑室系统或大脑凸面。鞍上池不对称积血常提示颈内动脉瘤破裂出血;外侧裂积血常提示同侧大脑中动脉瘤破裂;前纵裂基底部积血常提示前交通动脉瘤破裂;脚间池和环池少量积血可以考虑原发性中脑周围出血,一般没有动脉瘤。CT对蛛网膜下腔出血诊断的敏感性24h内为90%~95%,3天为80%,1周为50%。所以临床上高度怀疑SAH的患者,如果头颅CT阴性,应该腰椎穿刺脑脊液检查。
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