问答题
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简述妊娠合并心脏病病人孕期及分娩期注意事项。
参考答案:
妊娠合并心脏病病人的注意事项如下:(1)孕期:妊娠12周起每2周一次,孕20周起每周一次,严密观察心脏功能,了解病史,详细检查,注意及早发现心衰的先兆症状,及时处理。①保证充分休息,避免过度疲劳,避免情绪激动。②预防感染,如有上呼吸道感染,应积极治疗,在秋冬季节注意保暖。③限制食盐摄入,预防水肿。④防治便秘。⑤预产期前2周入院待产。⑥心脏功能Ⅲ~Ⅳ级者,应立即住院积极治疗。(2)分娩期:第一产程注意足够摄入量,保证必要的休息,适当使用镇静剂如哌替啶、非那根等;精神鼓励和安慰,消除紧张心理。半卧位,吸氧;用抗生素预防感染。如每分钟心率超过120次/分,呼吸超过28次/分,用西地兰0.2~0.4mg+25%葡萄糖液20ml缓慢静注。第二产程避免产妇用力屏气用腹压,应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程。第三产程:胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫内部注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱。产后出血过多者,应适当输血输液,但需注意输液速度。
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妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女,我国采用的标准是血红蛋白<()g/L,红细胞计数<()×10
12
/L,或血细胞比容<()。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血,红细胞平均体积(MCV)<()fl。血清铁小于()μmol/L。
参考答案:
100;3.5;0.30;80;6.5
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填空题
糖尿病患者妊娠期饮食控制,以血糖达正常水平而孕妇又无饥饿感为理想。饮食及药物治疗后血糖控制良好标准为:空腹及三餐前血糖值:()mmol/L、三餐后1h血糖()mmol/L、餐后2h血糖()mmol/L。
参考答案:
5.6;7.8;6.7
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填空题
75g糖耐量试验是指空腹12h后,口服葡萄糖粉75g,测空腹血糖及服糖后1h、2h、3h4个点血糖,正常值分别为()、()、()、()mmol/L。有两项或两项以上超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅一项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
参考答案:
5.6;10.5;9.2;8.0
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填空题
50g糖筛查:一般在()周进行,有症状者可在孕早期进行。若血糖≥()mmol/L(或()mg/dl)为50g葡萄糖筛查阳性,应进一步行葡萄糖耐量试验。
参考答案:
24~28;7.8;140
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填空题
妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥()mmol/L者可诊断为糖尿病。
参考答案:
5.8
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填空题
妊娠合并急性肾盂肾炎病人,应选用对胎儿影响较小的广谱抗生素抗感染,治疗最少维持()周,且维持每日尿量在()ml以上。
参考答案:
2~3;2000
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