为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.高血压的分期
B.并存其他脏器病变
C.降压药应服至术晨
D.术前将血压降至180/110mmHg
E.麻醉前镇静药剂量应加大
F.了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等
G.胰岛素正规治疗，空腹血糖11mmol/L以下
H.心脏彩超检查是否有附壁血栓
I.控制心室率

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多项选择题

患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。

需要监测的项目有（）。

A.ECG
B.血压
C.PETCO₂
D.尿量
E.有创血压
F.CVP
G.SPO₂
H.血气分析
I.血糖

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多项选择题

患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。关于麻醉管理，叙述正确的有（）。

A.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛
B.硬膜切开后可适当减少用药量
C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动
D.术中采用机械通气的参数为潮气量8～12ml/kg，呼吸次数10～12次/min
E.苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳
F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计
G.术前禁食、水，丧失量按8～10ml/kg补给
H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4～6ml·kg-1·ｈ-1维持，比例为1∶1
I.晶体液和胶体液按2∶1比例输注

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多项选择题

患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。使脑松弛和颅内压降低的方法有（）。

A.避免缺氧和二氧化碳蓄积
B.适当过度通气使PaCO₂25～30mmHg
C.渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注
D.呋塞米0.5～2.0mg/kg静脉注射
E.肾上腺皮质激素10mg静脉注射
F.颈部不要过分屈曲和旋转
G.静脉注射利多卡因1.5～2.0mg/kg

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多项选择题

患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K⁺2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO₂96%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO₂98%。气道压为13cmHg。CO₂曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。高钾血症的主要心电图表现为（）。

A.出现u波
B.Ｐ波丢失
C.Ｔ波高尖
D.房室传导阻滞
E.Ｔ波低平
F.ST段压低
G.QRS波宽大

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多项选择题

患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K⁺2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO₂96%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO₂98%。气道压为13cmHg。CO₂曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施是（）。

A.5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液10ml缓慢静脉注射
B.葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注
C.5%碳酸氢钠100～150ml静脉滴注
D.过度通气
E.静脉注射大剂量的维生素Ｃ
F.输注库血
G.钙通道阻滞剂静脉注射
H.呋塞米20mg静脉注射

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单项选择题

患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K⁺2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO₂96%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO₂98%。气道压为13cmHg。CO₂曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。

该患者高钾血症的原因可能为（提示采动脉血进行血气分析：pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO₂55mmHg，Ｋ＋6.3mmol/L，Ga²⁺0.84mol/L。）（）。

A.肾功能不全
B.血容量不足
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高血糖
F.原有高钾血症
G.变态反应

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