问答题X 纠错
肝腹水形成与下列因素有关:①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。②血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25~30g/L时血浆处渗入腹腔。③肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水。④肾小球过滤率下降。⑤一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。
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最可能的诊断是失代偿期肝硬化,门脉高压性腹水。
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应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡,并确定胃癌的临床分期及组织学分类,为进一步治疗提供参考依据。
问答题
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胃镜检查及活检有确诊意义。
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主要与下列疾病鉴别:①非溃疡性消化不良;②慢性胃炎和十二指肠炎;③胃溃疡;④胃癌;⑤胃下垂。
问答题
初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。