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糖尿病肾病是糖尿病中最严重的慢性并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。1型糖尿病患者中近50%死于慢性肾功能衰竭,而2型糖尿病也有5%10%死于肾功能衰竭。长期血糖控制不佳将引起对肾脏的损害,肾脏病变是逐渐进展的,临床上将糖尿病肾病分为5期:
(1)Ⅰ期:糖尿病早期肾脏体积增大,肾小球滤过率升高,无任何症状。
(2)Ⅱ期:尿常规蛋白阴性,间歇出现尿微量清蛋白,尿清蛋白排泄率间歇增高(>20μg/min),早期治疗可以逆转。
(3)Ⅲ期:早期肾病。尿常规蛋白阳性,尿微量清蛋白持续升高,尿清蛋白排泄率20200μg/min,血肌酐、尿素氮正常(即肾功能正常)。
(4)Ⅳ期:临床肾病。尿清蛋白排泄率>200μg/min,24h尿清蛋白>300mg,相当于尿蛋白总量>0.5/24h,肾小球滤过率下降,可伴有水肿和高血压,尿常规蛋白阳性,血肌酐、尿素氮明显升高(即肾功能受损)。
(5)Ⅴ期:终末期肾病。全身水肿,高血压和尿毒症,肾功能衰竭。
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