毒性心肌炎常可出现多种心电图改变，这些变化的出现有助于心肌炎的诊断，尤其对于那些原来健康的中青年患者，心电图改变可能是心肌炎的最初和主要表现，但这些改变均为非特异性，同样可见于后种器质性和功能性疾患中，如何评估这些心电图改变也是临床工作中经常会遇到的一个问题和难题，最主要的是要紧密结合患者的临床表现。
（1）早搏：病毒感染之后早搏的发生率较高，如无其他心电图异常又无心肌酶学改变与心脏扩大，则难以诊断为心肌炎。如病毒感染后的早搏持续数个月至1年，甚至达2年之久，但无其他异常者，则难以诊断为局灶性心肌炎。对这些病人应做严密观察，如确实为新发生的，又与活动有明显的关系，并能除外其他功能性因素，临床上难以排除亚临床型心肌炎可能时，应做免疫学和分子生物学检查，为防止延误治疗，可先按心肌炎处理，直至检查结果能完全排除本病。
（2）房室传导阻滞：高度和完全性房室传导阻滞一般均为器质性的，如无冠心病的情况下，急性心肌梗死和严重心肌缺血，又发生于中青年，且在病毒感染之后，应考虑心肌炎。