（1）肺组织或支气管损伤。
（2）自发型气胸可能有小支气管与胸膜腔相通。
（3）插管处的胸壁切口较大或皮肤缝合不严，吸气时空气可以从管周进入胸腔，呼气时由管内排出。

（1）教会并协助病人排痰。
（2）呼吸道通畅，听诊无痰鸣音。

（1）呼吸浅快。
（2）喉头可闻及痰鸣音。
（3）可出现紫绡、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。

（1）胸腔闭式引流插管，不利咳痰。
（2）因疼痛而不愿咳痰。

（1）病人疼痛的程度、时间及性质。
（2）控制疼痛的措施有效与否。