问答题X 纠错
病理类型:肿块型、浸润型、溃疡型。
Dukes分期:
A期:癌仅局限于肠壁内。又分三个亚期:A0期,癌局限于粘膜内;A1期,穿透粘膜达粘膜下层;A2期,累及粘膜肌层但未穿透浆膜层。
B期:癌穿透肠壁但无淋巴结转移。
C期:癌穿透肠壁并有淋巴结转移。又分为两个亚期:C1期,淋巴结转移局限于肠壁和结肠旁淋巴结;C2期,肠系膜淋巴结,包括系膜根部淋巴结转移。
D期:远处淋巴结转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器而无法切除。
临床表现:早期不明显,发展后可出现以下症状。
①排便习惯和粪便性质的改变:排便次数增多,粪便不成形或稀便,粪便带血、脓或粘液,一刻发生便秘。
②腹部不适,不确切的持续性隐痛、不适或腹胀感,初为间歇性,后转为持续,发生肠梗阻则为腹痛加重。
③腹部肿块。
④肠梗阻症状。
⑤全身症状,可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期还可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、锁骨上淋巴结肿大及恶液质等。
早期诊断要点:直系亲属中有直肠癌病史;有癌症史或肠道有癌前病变;大便隐血试验持续阳性;具有以下五项中的两项以上者:慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
主要辅助检查:钡剂灌肠或气钡双重对比造影及乙状结肠镜或纤维结肠镜检查;B超和CT扫描或MRI;CEA值约60%患者高于正常;直肠粘液T-抗原试验或大便隐血试验可作为对高危人群的筛查。
综合治疗原则:以手术切除为主的综合治疗。包括结肠癌根治性手术:右半结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除术,乙状结肠癌的根治切除术;结肠癌并发急性肠梗阻的手术;化学药物治疗;化学预防等。
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