多项选择题X 纠错患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。
A.血常规
B.胃镜
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、肾功能、电解质
E.腹部X线片
F.腰椎穿刺
G.血脂肪酶
H.肝、胆、胰、脾B型超声
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多项选择题
A.补充液体
B.补充维生素和电解质
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E.抗病毒治疗
F.降压治疗
G.吸氧
多项选择题
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
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E.扎那米韦
F.利巴韦林(病毒唑)
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A.血常规
B.尿常规
C.肝功能和肾功能
D.胸部X线片
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F.咽拭子培养
G.血细菌+药敏试验
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E.尿常规
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C.口服扎那米韦1周预防
D.口服金刚烷胺1周预防
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H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗
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A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.以NSAIDs降低体温(避免应用阿司匹林)
D.物理降温
E.必要时用激素降温
F.抗菌治疗
G.抗病毒治疗
多项选择题
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林(病毒唑)
G.那韦拉平