多项选择题X 纠错
患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年,加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年,曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体:T39.4℃,P102次/min,R24次/min,BP160/70mmHg;咽部无充血,双肺满布高调哮鸣音,双下肺未闻及湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规:WBC16.7×109/L,N0.94;血气分析:pH7.375,PaO274mmHg,PaCO248mmHg,SaO294%;肝、肾功能正常。胸部X线片:双下肺纹理增多,主动脉硬化。初步诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入,静脉滴注头孢呋辛0.5g,12h1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g,每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg,8h1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液,每日2次。4d后患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状减轻,但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热,体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g,8h1次;静脉滴注洛美沙星0.2g,12h1次,静脉滴注甲泼尼龙注射液,剂量调整为120mg,8h1次,同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2d后体温正常,咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解,甲泼尼龙减量1次,停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影,大小不一,以右下肺明显,大者3.9cm×4.4cm,右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
A.纤维支气管镜检查
B.痰培养
C.痰细胞学检查
D.PPD试验
E.肺组织活检
F.胸部MRI
你可能喜欢
多项选择题
A.补充液体
B.补充维生素和电解质
C.给予非甾体消炎药(NSAIDs)降低体温
D.抗菌治疗
E.抗病毒治疗
F.降压治疗
G.吸氧
多项选择题
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林(病毒唑)
G.那韦拉平
多项选择题
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能和肾功能
D.胸部X线片
E.咽拭子分离病毒
F.咽拭子培养
G.血细菌+药敏试验
H.脑脊液常规
I.红细胞沉降率
多项选择题
A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养+药敏试验
多项选择题
A.隔离观察7d
B.口服奥司他韦1周预防
C.口服扎那米韦1周预防
D.口服金刚烷胺1周预防
E.接种疫苗
F.注射高效价丙种球蛋白
G.加强体育锻炼
多项选择题
A.吸氧
B.口服降糖药
C.抗菌治疗
D.预防性抗真菌治疗
E.痰培养
F.血培养
G.胰岛素治疗
H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗
多项选择题
A.脑脊液常规
B.血常规
C.抗菌治疗
D.抗病毒治疗
E.降低颅内压
F.颅脑CT
多项选择题
A.季节性流感
B.胃肠型流感
C.墨西哥流感
D.横纹肌溶解
E.轮状病毒感染
F.普通感冒