多项选择题X 纠错病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。
A.可用硝普钠0.5~10μg/kg维持血压130~140/80~90mmHg水平;
B.可适当甘露醇或速尿脱水
C.予达美康降糖
D.予胰岛素静滴,控制血糖在4~6mmol/l
E.予胰岛素静滴,控制血糖在6~9mmol/l
F.使用阿司匹林抗血小板治疗
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多项选择题
A.外科手术动脉瘤夹闭
B.动脉瘤栓塞术
C.大剂量止血药
D.脑脊液置换术
E.内科保守治疗
F.镇静止痛药
单项选择题
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑血管炎
D.烟雾病
E.肿瘤
F.血液病
单项选择题
A.再次蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑耗盐综合症
D.脑疝
E.脑血管痉挛
F.继发颅内感染
多项选择题
A.均匀一致的血性脑脊液
B.脑脊液蛋白质增加,糖与氯化物正常
C.白细胞/红细胞超过1/700
D.脑脊液黄变
E.滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
F.可凝固的红色脑脊液
多项选择题
A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.腰穿
多项选择题
A.脑部DSA
B.胸片
C.血常规
D.出、凝血功能
E.脑电图
F.心电图
多项选择题
A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.脑出血
E.偏头痛
F.脑蛛网膜下腔出血
单项选择题
A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.头颅CT
单项选择题
A.流行性脑脊髓膜炎
B.伤寒
C.乙型脑炎
D.病毒性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
单项选择题
A.尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物
B.首选大剂量青霉素,并可氯霉素及三代头孢菌素
C.脱水降颅压
D.物理降温或用退热药
E.以上都是