多项选择题X 纠错患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血浆皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。
A.环磷酰胺(CTX)
B.长春新碱
C.进食差
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖
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多项选择题
A.水负荷试验
B.测定血浆AVP
C.水负荷试验测血浆AVP
D.水负荷试验测尿钠浓度
E.纤维支气管镜活检
F.检测尿渗透压
多项选择题
A.痰找癌细胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和(或)MRI
D.甲状腺功能检测
E.24h尿离子排量
F.肾上腺功能检测
多项选择题
A.鞍区MRI
B.前列腺B超
C.性腺功能的评价
D.鞍区CT平扫
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.复查垂体激素与靶腺激素
多项选择题
A.再次经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
单项选择题
A.生长抑素受体的新人工合成配体
B.视黄酸受体与PPAR-γ配体
C.针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
D.细胞毒药物替莫唑胺(temozolomidE.试验性治疗
E.分子病因学治疗
F.褪黑素及其他治疗
多项选择题
A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
B.每2~3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C.因已服多巴胺激动剂药物治疗,须人工流产终止妊娠
D.每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
E.妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲,定期随访
F.妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理
多项选择题
A.每年须复查鞍区MRI检查1~2次
B.每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
C.考虑生育,如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
D.如果发现HCG强阳性,考虑生育,应立即停服溴隐亭,可继续妊娠
E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F.必须每1个月复查鞍区MRI
单项选择题
A.高泌乳素血症
B.垂体泌乳素微腺瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.颅咽管瘤
E.生长激素缺乏
F.多囊卵巢综合征
多项选择题
A.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3~6个月
B.服有效治疗剂量3~6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25mg
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.须长期维持最小有效治疗剂量治疗,慎重下治愈结论
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
多项选择题
A.每年须复查鞍区MRI1~2次
B.每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素
C.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
D.病情稳定后可选择经蝶手术治疗
E.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F.可能需要靶腺激素替代治疗