单项选择题X 纠错患者男,45岁,白血病骨髓移植术后50d,开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛,之后出现干咳、发热,听诊两肺未闻及异常,胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影,血WBC正常,以静脉滴注头孢他啶2g,2次/d抗感染治疗5d症状未见好转,呼吸困难明显加重,胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加,累及多个肺叶段,均以间质浸润为主。
A.更昔洛韦
B.利福平
C.雷米封
D.复方新诺明(SMZco)
E.泰能
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单项选择题
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D.肺结核
E.宿主抗排异物反应
单项选择题
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B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查
单项选择题
A.医院内气管支气管炎(NTB.
B.早发性HAP
C.晚发性NTB
D.VAP
E.早发性VAP
单项选择题
A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B.等待病原学诊断报告
C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D.立即经验性抗菌治疗
E.影像学上病灶在吸收,无肺炎证据,无用抗菌药物指征
单项选择题
A.气管吸引物定量或半定量培养
B.气管吸引物定性培养
C.痰培养
D.血沉和C-反应蛋白
E.胸部高分辨CT(HRCT)
单项选择题
A.碳青霉烯
B.头孢曲松+阿奇霉素
C.头孢他啶+阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星
E.环丙沙星
单项选择题
A.继续抗菌治疗直至黄痰完全消失
B.继续抗菌治疗直至X线病灶完全吸收
C.继续抗菌治疗直至痰培养细菌转阴
D.根据药敏改用更敏感的药物联合治疗
E.停抗菌药物观察
单项选择题
A.痰培养+药敏
B.血培养
C.hsCRP
D.血沉
E.CT
单项选择题
A.头孢他啶+阿米卡星
B.环丙沙星+依替米星
C.头孢曲松+克拉霉素
D.青霉素+左氧氟沙星
E.阿莫西林+多西环素
单项选择题
A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星
B.纤维支气管镜检查
C.经皮肺穿刺活检
D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物
E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收