单项选择题X 纠错患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。

治疗方案正确的是（）。

A.控制性吸氧，氧流量4L/min
B.呼吸机支持呼吸
C.β受体激动剂缓解气道痉挛
D.早期足量激素治疗，减轻炎症反应
E.广谱抗生素

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单项选择题

患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。最有助于明确诊断的检查是（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.肺动脉造影（CTPA.
D.痰培养
E.肺功能检查

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单项选择题

患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。应首先考虑的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.肺不张
C.肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺部感染

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单项选择题

患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。经治疗后，患者病情好转，准备脱机拔管。提示撤机可能性低，患者浅快呼吸指数为（）。

A.＜60
B.60~80
C.＜80
D.80~105
E.＞105

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单项选择题

患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。关于该患者的液体管理，错误的是（）。

A.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环
B.液体出入量宜轻度负平衡
C.可使用利尿剂促进水肿的消退
D.早期宜静脉滴注胶体液，不宜静脉滴注晶体液
E.如必须输血，最好输新鲜血液

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单项选择题

患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH2O，吸氧浓度（FiO2）60%，压力支持水平（PS）10cmH2O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。

A.继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
B.提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率
C.降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量
D.血流动力学允许时行开放肺治疗
E.将呼吸频率设定为10次/分

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单项选择题

患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH2O，吸氧浓度（FiO2）60%，压力支持水平（PS）10cmH2O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.肺不张
C.肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺部感染

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多项选择题

术后早期呼吸机相关性肺炎的常见病原菌包括（）。

A.大肠杆菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

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多项选择题

患者发生术后呼吸系统并发症的高危因素是（）。

A.年龄
B.吸烟史
C.营养状态
D.慢性阻塞性肺疾病
E.胸部或上腹部手术

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多项选择题

吸入性肺炎的并发症包括（）。

A.肺不张
B.低氧血症
C.肺纤维化
D.肺水肿
E.急性肺损伤

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多项选择题

医院获得性吸入性肺炎的常见病原菌包括（）。

A.肺炎链球菌
B.铜绿假单孢菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
E.脆弱类杆菌

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