单项选择题X 纠错患者男,70岁,因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛,伴大汗、气促、皮肤湿冷,并有腰腹部疼痛,自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年,血压最高达200/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体:意识清,血压200/110mmHg,口唇黏膜发绀,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率100次/分,律齐,心音低钝,心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。
A.心肌梗死复发
B.高血压脑病
C.主动脉夹层
D.急性左侧心力衰竭
E.急性胰腺炎
F.短暂性脑缺血发作
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多项选择题
A.立即收住重症监护病房(ICU)
B.严密监测血压、尿量、神经系统体征
C.肝素抗凝
D.吸氧
E.降压治疗
F.吗啡
多项选择题
A.心电图
B.心肌酶
C.胸部增强CT
D.肾功能
E.血生化检查
F.胸部X线片
多项选择题
A.立即降压到正常水平
B.在保证脏器足够灌注的前提下,迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平
C.30分钟内收缩压降至100mmHg左右:收缩压90~110mmHg,舒张压60~70mmHg
D.首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压
E.小剂量硝普钠降压
F.尽量将血压维持在120/80mmHg以下
多项选择题
A.立即停止补液
B.继续补液
C.给予利尿剂
D.给予血管活性药
E.继续监测肺动脉楔压
F.吗啡
单项选择题
A.心脏放射性核素成像
B.心脏CT
C.普萘洛尔试验
D.糖耐量试验
E.心肌活检
F.胸部X线片
多项选择题
A.中心静脉压
B.脉压
C.尿量
D.血气指标
E.肺动脉楔压
F.肺动脉导管测定参数
单项选择题
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心包炎
D.心肌梗死并发继发性心包炎
E.心肌炎
F.感染性心内膜炎
多项选择题
A.吸氧
B.呋塞米(速尿)
C.机械通气
D.心包穿刺
E.静脉滴注多巴胺
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A.再次肺栓塞
B.心肌梗死面积扩大
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂
F.张力性气胸
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A.急性心包炎
B.败血症
C.急性暴发性心肌炎
D.急性风湿性心脏病
E.急性克山病
F.急性心肌梗死