问答题X 纠错
患者,女,38岁,主诉:头晕1年,加重1周。现病史:患者1年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,无胸痛,无发热,无活动时气短,无呕吐及腹泻。未经治疗。近1周来觉头晕加重,同时自觉乏力,为进一步治疗来诊。既往史:阴性。家族史:阴性。查体:T:36℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:180/105mmHg(左)185/105mmHg(右),神清,自主体位,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齐,偶可闻及期前收缩,无杂音。腹部查体无异常。辅助检查:心电图:窦性节律,偶发室性期前收缩。血常规,尿常规,肝功能,血糖,血脂正常。钾3.2mmol/L,钠146mmol/L,氯104mmol/L,Cr88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。心彩超室间隔13mm,左室后壁12mm,左室舒张内径50mm。诊断:原发性高血压。
患者诊断为原发性高血压,根据其病情应选用卡托普利。其机制为:①抑制循环及局部组织中的ACE,使血浆中AngⅡ和醛固酮浓度降低,致血管扩张和血容量下降。②减少缓激肽的降解。因ACE与激肽酶Ⅱ是同一物质,故ACEI可抑制激肽酶Ⅱ,使缓激肽降解减少,局部血管缓激肽浓度升高,激动血管内皮细胞的β受体,产生NO,并使前列腺素PGI的合成增加。NO与PGI均有扩张血管的作用。③抑制交感神经递质的释放。ACEI能减弱AngⅡ对交感神经末梢突触前膜AT受体的作用,从而减少去甲肾上腺素能神经递质的释放。④自由基清除作用。Ang激活NADH/NADPH氧化酶,从而使氧自由基产生增加,ACEI通过减少AngⅡ的生成,可清除氧自由基。
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问答题
一位46岁男性患者前来就诊,主述右下后牙疼痛2天,有10余年高血压病史,现遵照医嘱每日口服降压药,有酯类局麻药的过敏史。检查:右下第三磨牙阻生,冠周牙龈略红肿,无张口受限,血压130/90mmHg。诊断:右下第三磨牙阻生,冠周炎。处理:局部注射利多卡因,传导麻醉下拔除阻生牙;口服抗生素抗感染。
局麻药的作用机制及主要不良反应。问答题
多项选择题
A.通过影响机体固有的生理、生化功能而发挥作用
B.具有选择性
C.具有治疗作用和不良反应两重性
D.药理效应有兴奋和抑制两种基本类型
E.使机体产生新的功能
多项选择题
A.是评价药物吸收程度的一个重要指标
B.常被用来作为制剂的质量评价
C.相对生物利用度主要用于比较两种制剂的吸收情况
D.与制剂的质量无关
E.口服吸收的量与服药量之比
多项选择题
A.生物转化是药物消除的主要方式之一
B.主要的氧化酶是细胞色素P450酶
C.P450酶对底物具有高度的选择性
D.有些药物可抑制肝药酶的活性
E.P450酶的活性个体差异较大
多项选择题
A.血浆药物浓度下降一半所需的时间
B.组织药物浓度下降一半所需的时间
C.临床上常用消除半衰期来反映药物消除的快慢
D.反映机体肝、肾的代谢、排泄状况
E.一次给药后,经过5个半衰期体内药物已基本消除