问答题X 纠错45岁男性,因眼肌麻痹、伴有走路不稳5天入院,之前3天有“感冒”历史。查体:双眼外展不全麻痹,左眼上视、内收不全,右眼内收不全,瞳孔等大同圆,光反应存在。其余脑神经正常。四肢肌力、肌张力正常,双侧下肢腱反射减弱;指鼻试验和跟膝胫试验均不稳准,走路呈醉酒步态;感觉检查显示深、浅感觉均正常。腰穿脑脊液压力正常,蛋白轻度增高,细胞数正常。

参考答案:Miller-Fisher 综合征。
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问答题

18岁男性,腹泻2天后出现四肢无力7天,伴有呼吸力弱、咳痰无力。检查发现四肢肌力明显减退,近端肌力3级、远端肌力1级,肌张力明显减弱,腱反射消失,未引出病理反射、及感觉障碍。治疗应用维生素B1、B12治疗未见好转,病情逐渐加重,发展成吞咽困难、没有自主呼吸、排尿困难、肌肉萎缩、肌力0级。肌电图显示周围神经传导速度明显减慢;病后3周时腰穿脑脊液蛋白增高,细胞数正常。该病最可能是?什么情况下应该行气管切开?该病主要死亡原因是?

参考答案:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病;呼吸力弱、咳痰无力导致血氧饱和度下降时;呼吸肌麻痹。

问答题

45岁女性,因腹泻服用痢特灵(呋喃唑酮)1周后自觉手足麻木、疼痛1个月。检查发现四肢对称性痛觉减退,肌张力减低,腱反射减弱;肌容积、肌力正常。肌电图显示神经源性改变;腰穿脑脊液常规、生化正常。该病例最可能的诊断是?原因最可能是?治疗上应用?

参考答案:多发性周围神经病;呋喃唑酮;B族维生素。

问答题

36岁女性,逐渐发现左侧眼皮跳,进而面部肌肉抽搐。平素睡眠不好。神经科查体除左侧面肌痉挛外没有任何阳性体征。头部MRI未见异常。此病例诊断可能性最大的是?药物治疗首选?

参考答案:

面肌痉挛;硝基安定或氯硝安定、卡马西平。

问答题

19岁男性,晨起刷牙时发现从右侧口角漏水,右侧眼裂闭合不全;查体发现右侧额纹、鼻唇沟浅,示齿口角向左侧偏斜,申舌居中,没有面部感觉异常和肢体瘫痪;头部CT未见异常。诊断最可能是?与亨特综合征(Hunt Synrdome)有何区别?

参考答案:

 Bell麻痹;后者有外耳道及鼓膜上有疱疹。

问答题

45岁女性,每当洗脸、刷牙时左侧面部及上牙闪电样疼痛1年余,曾经在口腔科就诊,发现左侧恒牙有龋齿,并将其拔除后仍无好转。先后行头部CT、MRI及颅底CT检查未见异常。查体:仅有左侧面部痛觉略迟钝,其他未见异常。一直使用止痛药维持。该病例诊断可能性最大的是什么?止痛使用什么药物最好?如果药物治疗无效或出现明显的副作用考虑采用什么治疗?

参考答案:原发性三叉神经痛;卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁;手术或射频治疗。

问答题

中心疝的临床表现?

参考答案:①早期(间脑受损):表现为嗜睡、昏睡或浅昏迷;呼吸正常或呈潮式呼吸;双侧瞳孔等大,但多较小,光反应存在,头眼反射与眼前庭...

问答题

钩回疝的临床表现是什么?

参考答案:①颅内压增高的症状明显加重:表现为头痛程度加剧、频繁呕吐、烦躁不安等。②意识障碍:出现嗜睡、昏迷,可突然发生或进行性加重...

问答题

什么是脑疝?包括哪几种类型?

参考答案:脑疝是颅内压增高的严重后果,是部分脑组织因颅内压力差而造成移位,当移位超过一定的解剖界限时称为脑疝。包括:钩回疝、中心疝...

问答题

简答颅内压增高的治疗?

参考答案:颅内压增高的总体治疗目标可分为两部分:第一,降低ICP或阻止ICP进一步增高,即针对ICP的治疗;第二,改善脑灌注和脑氧...

问答题

简答颅内压增高的临床表现?

参考答案:头痛、呕吐、视乳头水肿、单或双侧展神经麻痹、意识障碍与生命体征改变、其他如:头皮静脉怒张、幼儿颅内压增高明显时可见颅缝分...
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