问答题X 纠错
病因:有多种致病因素,国内以胆道疾病为主,约占50%,称胆源性胰腺炎。西方主要与过量饮酒有关,约占60%。其他还有十二指肠液返流;创伤因素;胰腺血循环障碍及其他如饮食因素、感染因素、药物因素以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。
病理变化:是胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死。急性水肿性胰腺炎和急性出血性坏死性胰腺炎。
分级:严重度分级:重症急性胰腺炎无脏器功能障碍者为Ⅰ级;伴有脏器功能障碍者为Ⅱ级。
病程分期:
急性反应期:自发病至两周左右,常有休克、呼吸衰竭、脑病等主要并发症。
全身感染期:2周至2个月左右,主要表现为全身细菌感染、深部真菌感染(后期)或双重感染;
残余感染期:时间为2~3个月以后,主要表现为全身营养不良,存在后腹膜或腹内残腔,常引流不畅,窦道经久不愈,伴有消化道瘘。
非手术治疗措施:禁食、胃肠减压;补充液体,防治休克;解痉止痛;抑制胰液分泌及胰酶抑制剂;营养支持;抗生素的应用。
手术治疗的时机与方法方法:
①胰管空肠侧侧吻合术:适用于胰管多处狭窄者;
②胰腺切除术:适用于胰腺纤维化严重而无胰管扩张者;
③保留十二指肠的胰管切除术:适用于胰头部炎性肿大,局限性严重纤维化而胰体尾胰管不扩张者;
④胰头切除及胰管切开术:适用于胰头部纤维增生性同时伴有胰体尾部胰管扩张者;
⑤内脏神经破坏术:仅适用于其他方法对疼痛缓解无效者。
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