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参考答案:

帕金森病的临床表现主要有四大症状:静止性震颤、运动障碍、强直及姿势步态障碍。起病缓慢,逐渐进展。常从一个肢体或一侧起病,经过一段时间后再扩展到另一侧,也可仅仅限于一侧。即使双侧均受影响,但往往严重程度两侧并不完全一致。
(1)静止性震颤:为节律性幅度较大的震颤,一般频率为4-6Hz,在静止状态下出现。一般在睡眠时震颤消失,仅于快速动眼睡眠时再次出现。静止性震颤对天气变化敏感,同时也是全身状况好坏的标志。老年帕金森病患者出现感染或肺炎时,静止性震颤可完全消失。随全身状况的恢复而再度出现。
(2)肌强直:可呈铅管样强直,伴有震颤者为“齿轮样强直”。老年患者的上述肌强直可引起关节的疼痛,有时长期误诊为关节病。
(3)运动缓慢或少动:运动减慢或少动是帕金森病的一种特殊运动障碍。表现为各种动作缓慢,如转弯和行走困难。呈小步态,两足擦地行走,呼吸不畅,慌张言语,“面具脸”,“小字症”等。
(4)姿势和平衡障碍:由于肌肉的强直,患者出现特殊的姿势,头部前倾,躯干俯屈,上肢之肘关节屈曲,腕关节伸直,双手置于前方,下肢之髋及膝关节略为屈曲,由于躯干两侧肌张力增高的不平衡,患者可能出现躯干的侧弯。行走时常为慌张步态。
(5)其他非运动系统症状:自主神经功能障碍:在本病中颇为常见。①消化道:患者常出现顽固性便秘、纳差、恶心、呕吐。②膀胱:常见的症状有尿失禁、尿频和排尿不畅。③性功能障碍。④皮肤:有些患者大量出汗,可以只限于震颤一侧的肢体,皮脂溢出在本病也颇常见,使很多患者出现脱发或秃顶。情绪障碍:大约有1/3的帕金森病患者在其疾病过程中会出现情绪障碍,其中以情绪低落即抑郁最为多见。认知功能障碍:其临床特点是:①智能障碍;②视觉空间障碍;③记忆力障碍。

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