患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8℃，呼...

问答题X 纠错

患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压14/9kPa。神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hb100g/L，WBC21.0×10⁹/L，幼淋33%，淋巴细胞46%，中性粒细胞20%，碱性粒细胞1%，多毛细胞2%。PLT72×10⁹/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。

参考答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%，骨髓象多毛细胞30%，且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL，本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。

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问答题

男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105g/L，白细胞数5.2×10⁹/L，血小板数112×10⁹/L。CT检查：肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%，其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。

参考答案：该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该...

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多项选择题

下列有关浆细胞白血病的描述正确的是()

A．继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等
B．外周血白细胞分类中浆细胞＞20%或绝对值≥2.0×10⁹/L
C．骨髓中浆细胞成熟程度和形态一致
D．免疫学检验时CD10、CD20均可阳性
E．电镜下异常细胞的核质比例增高，核仁不明显，胞质内粗面内质网和高尔基体不甚发达

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多项选择题

形态学检查时见到Auer小体可以排除()

A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性早幼粒细胞白血病
E．急性巨核细胞白血病

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多项选择题

近年T-ALL采用的特异性一线单抗有()

A．CDl9
B．CD7
C．CD3
D．CD2
E．HLA-DR

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多项选择题

急性单核细胞白血病的临床特征有()

A．多见于儿童与年轻人
B．肝脾淋巴结肿大
C．易发生DIC
D．牙龈肿胀、口腔溃疡最显著
E．皮肤粘膜浸润较多见