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参考答案:

自从1921年胰岛素发明以来,糖尿病急性并发症的病死率便显著降低,使得慢性并发症的严重后果越来越受到医生和患者的重视。糖尿病慢性并发症常在患者不知不觉中发生,但却使患者生活质量显著下降,并威胁生命。糖尿病的各种慢性并发症一般在患糖尿病5年之后开始出现,其发生的早晚和严重程度与血糖控制好坏、血脂、血压等有直接关系。因此对于1型糖尿病患者,发病5年后应该每年检查一次其各种慢性并发症
情况,2型糖尿病患者由于发现糖尿病时,往往糖尿病已经有多年了,因此,他们应该从发现糖尿病时就每年一次检查慢性并发症的发生情况。
糖尿病患者应该定期检测以下项目:
(1)眼部病变:糖尿病并发症可侵犯眼睛的各个部位,而主要损害视网膜、晶状体与房水循环。通过进行眼底检查早期发现,并通过治疗逆转或停止其发展。2型糖尿病患者的白内障与一般老年人白内障相比,发病率高,发病年龄低,进展速度快。青光眼是由于眼睛房水循环受阻而引起的眼压升高,可导致严重后果。
(2)心脏病变:如糖尿病心肌病变、冠心病等,这两方面都可以通过心电图检查来监测。心电图无异常改变时,可每半年检查一次,心电图有异常改变或伴有高血压、动脉硬化等情况时,应积极治疗。
(3)肝脏功能:糖尿病脂代谢紊乱,可引起脂肪肝而损害肝功能;口服降糖药在肝脏分解,可能会导致肝功能受损,故长期服用后应检查肝脏功能,一旦出现损伤,可及时更改药物。
(4)肾功能:糖尿病肾病可影响肾脏功能,口服降糖药,尤以磺脲类降糖药(除糖适平经肾脏排出5%)经肾脏排出50%~70%左右,故长期服药时应定期进行肾脏功能检查。
(5)糖尿病足:由于外周循环障碍与神经障碍使足部容易发生营养不良性病变,因此,对足部的监测具有十分重要的意义。在光线充足情况下,应观察足部皮肤有无破损、皲裂、胼胝、外伤与炎症、倒刺以及甲沟清洁情况等。

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