问答题X 纠错
病理生理变化:门静脉压力为13~24cmH2O,高于此压力则为门静脉高压,压力增高可导致:脾肿大、脾功能亢进;腹水(主要由于:门脉压增高导致门静脉毛细血管滤过压增加,肝硬化肝脏制造白蛋白能力下降,引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降盒淋巴液生成增加,导致从肝表面、肠浆膜面漏出液体,继发醛固酮分泌增加);交通支扩张。
并发食管胃底曲张静脉破裂出血的鉴别诊断:应与胃癌、溃疡病、胆道出血等鉴别。但门静脉高压症的肝硬化表现、脾大、血细胞计数减少,较容易同其他疾病引起的上消化道出血鉴别。
处理原则:出血时的紧急处理:维持血容量;三腔二囊管应用;止血药物治疗:血管加压素或垂体后叶素,生长抑素,其他止血药;内镜治疗;经颈静脉肝内分流术(TIPS);紧急手术:脾切除、门奇断流术、门体分流术等。择期手术:肝功能的测定;门奇断流术;门体分流术包括中心性或远端的脾静脉-肾静脉分流术、门静脉-腔静脉限制性分流或人造血管“桥式”形分流术。
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