参考答案:(1)噻嗪类,氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪等,氯丙嗪最常用,为首选药物。对阳性体征效果好。有中等程度的锥体外系的不良反应。奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪锥体外副作用也很明显,镇静作用弱。
(2)丁酰苯类,氟哌啶醇、五氟利多等。氟哌啶醇抗精神病作用及锥体外系反应均很强,镇静、降压作用弱。用于治疗精神分裂症及躁狂症。大量应用可致心肌损伤。在国外为首选药物。五氟利多为长效剂。
(3)苯甲酰胺类,舒必利,治疗范围广,对阴性症状较好,对难治性也有效。无明显的镇静作用,锥体外不良反应轻,还有抗抑郁作用。有药物电休克之称。
(4)硫杂蒽类,氯普塞顿、三氟噻吨等,抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱,抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱,镇静作用强,有较弱的抗抑郁症作用。适用于伴有焦虑和焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。三氟噻吨具有振奋、激动活性,对感情淡漠、退缩效果好。
(5)二苯氧氮平类,氯氮平、奥氮平等。为不典型的抗精神病药,对多巴胺受体和5-HT2受体有拮抗作用,精神病人的阳性症状及阴性症状都有效,对难治性的精神分裂症的疗效,优于其他传统药物。有明显的抗肾上腺素和抗胆碱作用,镇静作用强。锥体外不良反应轻,易引起粒细胞减少症,奥氮平不易引起粒细胞减少症。
(6)其他,利培酮,为5-HT-多巴胺平衡拮抗液,对精神病人的阳性症状及阴性症状都有效,对难治性精神分裂性疗效与氯氮平相当。
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