温病中导致神志异常的因素主要有邪热、湿热和瘀热三种。
邪热内陷心包常可致神昏谵语或昏愦不语；邪热入营，营热扰心或邪入血分，血热扰心，可致神昏谵语；
热结肠腑，或胃热炽盛亦可上扰心神出现神志异常，导致神昏谵语。只是程度较轻时间较短，病在气分。
湿热之邪蒙蔽心包扰及心神，可致神志如朦，出现时清时昧，似醒似寐，时有谵语。下焦蓄血，瘀热互结，
上扰心神，则可见神志如狂，躁扰不安。