问答题X 纠错

42岁男性，其自行车时摔倒，车把撞到上腹部，出现昏迷。入院后检查：血压70/30mmHg，脉搏102次/分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。

参考答案：

积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。

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单项选择题

男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。

最佳处理是()

A．大量止血药物应用
B．大量输血补液抗休克，观察
C．大量抗生素防感染
D．抗休克同时进行手
E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗

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单项选择题

男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。

为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想()

A．胸腹部X线检查
B．诊断性腹腔穿刺
C．血常规和生化检查
D．腹部B型超声检查
E．CT检查

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单项选择题

患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

若腹腔穿刺抽出不凝血液则最可能的诊断为()

A．肝破裂失血性休克
B．脾破裂失血性休克
C．肾破裂失血性休克
D．胃破裂失血性休克
E．胰腺破裂失血性休克

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单项选择题

患者车撞伤4小时；右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

应首先进行下列哪项检查()

A．腹部CT
B．腹部B超
C．腹部X线
D．尿常规
E．腹腔穿刺

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单项选择题

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

随后应进行何种治疗()

A．肋骨内固定
B．大量输血
C．加压供氧
D．大量补液
E．抗休克的同明行剖腹探查

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单项选择题

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

首要的紧急处理措施为()

A．肋骨牵引固定
B．剖胸探查
C．吸氧
D．胸腹联合切口探查
E．剖腹探查

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单项选择题

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。

其主要的病理生理改变为()

A．反常呼吸及血容量不足
B．心排血量下降
C．胸腔内负压下降
D．肾上腺皮质功能亢进
E．急性肾功能衰竭

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单项选择题

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

假若剖腹探查证实为降结肠破裂，裂口长3.0cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行的术式是()

A．裂口缝合修补
B．裂口缝合修补，横结肠造瘘
C．降结肠充分游离裂口处造瘘
D．降结肠切除，横—乙状结肠吻合
E．裂口缝合修补，乙状结肠造瘘

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单项选择题

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

8小时后病人腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，以左下腹为重，若行腹腔灌洗，流出液最可能是()

A．黏稠脓汁
B．胆汁
C．血性液体
D．尿液
E．含胃肠内容物

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单项选择题

男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

假若该患者腹平片及B超未见异常，对该患者下一步处理是()

A．诊断为腹壁挫伤，对症处理
B．肌注哌替啶后回家
C．剖腹探查
D．进流食观察反应
E．禁食观察至少24小时

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