问答题X 纠错

参考答案:

如伤情允许,有选择的X线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是胃、十二指肠和结肠,少见于小肠)破裂的确证,可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气(可有典型的花斑状阴影)提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。腹腔内有大量积血时,小肠多浮动到腹部中央(仰卧位),肠间隙增大,充气的左、右结肠可与腹膜脂肪线分离。腹膜后血肿时,腰大肌影消失。胃右移、横结肠下移,胃大弯有锯齿形压迹(脾胃韧带内血肿)是脾破裂的征象。右膈升高,肝正常外形消失及右下胸肋骨骨折,提示有肝破裂的可能。左侧膈疝时多能见到胃泡或肠管突入胸腔。右侧膈疝诊断较难,必要时可行人工气腹以资鉴别。

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填空题

腹部损伤不论是开放伤或闭合伤,首先应确定是否有_____损伤,其次是确定损伤的_____,同时还应注意有无_____性损伤。

参考答案:内脏、性质、多发

填空题

腹部损伤可分为两大类:锐器伤引起的腹部损伤为_______。钝性伤一般为_______。临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等可导致_______。

参考答案:开放性、闭合性、医源性损伤

填空题

腹腔穿刺的部位为____和_______连线的中、外1/3交界处或_______与_______交界处;病人先排空膀胱并向穿刺侧侧卧5分钟,然后在局麻下用普通8~9号针头或16~20号腰穿刺针进行腹腔穿刺。进腹腔后,一面缓慢抽吸,一面进针。若穿刺抽出不凝的血液则为_______破裂,若抽出胃肠内容物则为_______破裂。

参考答案:脐、髂前上棘、脐水平线、腋前线、实质性脏器、空腔脏器

填空题

儿童脾保留手术意义大于成人,主要是因为___________。

参考答案:儿童易发生OPSl

填空题

腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为____,在闭合性损伤时为____。

参考答案:肝、脾

填空题

腹部损伤后的主要病理变化为_______________和_______。

参考答案:腹腔内(腹膜后)出血,腹膜炎

填空题

结肠破裂与小肠破裂的处理原则和方法不同,术式大多采用_______。

参考答案:肠造口术

多项选择题

A.结肠血运较差
B.肠内容物细菌多,术后感染发生率高
C.常合并其他脏器损伤
D.切除困难
E.肠内容物的化学刺激性强

多项选择题

A.血性呕吐物
B.X线检查腹膜后有积气
C.右上腹及背部疼痛
D.膈下有游离气体
E.可有腹膜刺激征

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