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问答题

男,16岁,于跆拳道训练中被打倒,头痛,颈项僵硬,行头颅CT和MRI扫描,被诊断为珠网膜下腔出血,怀疑为动脉瘤破裂所致。行16层CT扫描后三维重建,再次被诊断为颈内动脉动脉瘤。遂行血管内介入GDC栓塞动脉瘤。可是在脑血管造影过程中,各个角度反复造影,未发现动脉瘤。最后,在操作过程中原怀疑为动脉瘤的部位突然大出血,病人很快昏迷,急诊行血肿清除术。术中发现,可疑动脉瘤原来是颈内动脉破裂后形成的血肿,颈内动脉有一2mm的裂口,没有发现动脉瘤。(1)动脉瘤诊断的依据(2)不支持动脉瘤诊断的依据

参考答案:(1)诊断依据:①活动时发病;②头痛,颈项僵硬;③CT提示颅底池高密度影;④颈内动脉岩上段高密度影;⑤三维重建提示颈内动...

问答题

男,45岁,头痛5年,本次劳累后突然加重,无发热,其他实验室检查都正常。查体,神志清晰,四肢活动正常,颈部抵抗。左眼球各向运动障碍,瞳孔散大,眼睑下垂,左额部感觉迟钝,左眼球内陷、左面部无汗。(1)定位诊断(2)可能的定性诊断(3)可能的影像学表现(4)首选的治疗方案

参考答案:(1)定位诊断:①左眼球各向运动障碍,瞳孔散大,眼睑下垂→左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经;②左额部感觉障→左Ⅵ脑...

问答题

动脉瘤的手术治疗有哪些?

参考答案:①间接手术:结扎颈部大血管,不作开颅手术,术前加作颅内外动脉搭桥。②直接手术:夹闭动脉瘤蒂是首选理想方法。载瘤动脉的近侧...

问答题

高血压脑出血手术指征有哪些?

参考答案:①对于外侧型及小脑型血肿经非手术治疗后,症状加重者应手术治疗,清除血肿,解除脑受;②对于重症病人及内侧型血肿,手术效果差...

问答题

若CT提示可能为动脉瘤性出血而DSA检查阴性,可能的原因有哪些?

参考答案:(1)技术原因,如倾斜投射不充分。(2)血管痉挛引起的血管变窄。(3)动脉瘤颈或整个囊血栓形成。(4)邻近血肿的压迫可使...

问答题

试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制。

参考答案:试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制:①SAH首次出血后7~14天内纤溶酶的活性增高,而此时破裂口处动脉管壁的修复尚未完成;...

问答题

脑出血的手术适应证。

参考答案:脑出血的手术为适应证:①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40~50ml血量,小脑半球出血血肿大于15ml血量,蚓部血肿...

问答题

简述高血压出血性脑卒中的治疗原则。

参考答案:出血性脑卒中可分为三级:I级:轻型,病人意识清醒或浅昏迷,轻度偏瘫;Ⅱ级:中型,完全昏迷,完全偏瘫,两侧瞳孔等大或轻度不...

问答题

简述颅内动脉瘤出血病情的Hunt分级方法及其指导意义。

参考答案:动脉瘤出血病情Hunt分级如下:一级:无症状,或有轻微头痛和颈强直;二级:头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无...

问答题

蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm,CVS)机制。

参考答案:发生机理主要涉及:(1)血液对血管壁的机械性刺激。(2)血管活性物质的作用,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代...
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