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问答题
病史:患者,男,50岁,患Ⅱ型糖尿病20余年。近年来,出现心前区不适和疼痛,且病情逐渐加重。临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。3天前突发呼吸困难,心力衰竭,经抢救无效死亡。
尸检示:
(1)心脏:冠状动脉有不同程度的粥样硬化,尤以左冠状动脉前降支最明显,管腔狭窄Ⅲ~Ⅳ级。左室前壁及心尖区内膜下2/3的心肌呈土黄色、干燥。镜检:该处心肌胞浆红染,细胞核消失,部分心肌纤维外形仍可辨认。
(2)肝脏:体积轻度增大,呈淡黄色,边缘稍圆钝。镜检:大量肝细胞内出现大小不等的类圆形空泡。冰冻切片苏丹Ⅲ染色空泡呈橘红色。
(3)胰腺:胰岛数目减少,体积减小,B细胞明显减少,部分B细胞和毛细血管间淀粉样物质沉积,细胞和血管分布稀疏。
问答题
病史:患者,男,40岁。因车祸左腿受压损伤,3天后下肢高度肿胀,最大周径达40cm,且下达足背,疼痛难忍,体温升高达39.5℃。当地治疗,未见好转。1周后左足拇指呈污黑色,并向上发展达足背,有恶臭味,与正常组织分解不清。并出现严重的全身中毒症状,行左下肢截肢术。
病理检查:左下肢高度肿胀,有恶臭味,足部呈污黑色,与正常组织分解不清;剖开,见动、静脉血管内有混合血栓形成,长约6cm,阻塞管腔,并与血管壁粘着。
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