蛔虫寄生人体，主要病理变化有虫踞肠腑，虫窜入膈，虫聚成瘕。
蛔虫好动尤喜钻孔，当受到刺激时，上窜入膈，钻入胆道，造成气机逆乱，形成蛔厥证，以寒热夹杂多见，治疗当先安蛔止痛，再择机驱虫。乌梅丸中乌梅味酸制蛔，安其扰动，使蛔静而疼痛止：然蛔动多因脏寒，故配以细辛、椒目味辛可驱蛔，性温可温脏祛寒，桂枝、附子加强温脏祛寒之力；人参、当归补养气血；黄连、黄柏味苦可下蛔，性寒能清热，且能缓和方中诸药过于温热，以防伤阴之弊。柯韵伯曰：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，本方酸、辛、苦味俱备，重在安蛔止痛，服之虫静下行，疼痛自止，厥逆可消。故为蛔厥证的主方。

四者鉴别见表13—3。