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多项选择题

【案例分析题】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。该患者化疗后出现粒细胞减少性发热，经验使用抗生素的药物有（）

A.亚胺培南
B.左氧氟沙星
C.帕拉西林/他唑巴坦
D.异帕米星

多项选择题

【案例分析题】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。根据NCCN指南，以下哪些情况可预防使用粒细胞集落刺激因子（）

A.既往接受过骨盆或其它含大量骨髓部位的放疗
B.前次化疗已发生过发热性中性粒细胞减少
C.仅有中性粒细胞减少而无发热的
D.初次使用化疗者

多项选择题

【案例分析题】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。根据2011年NCCN指南，粒细胞减少性发热是指（）

A.中性粒细胞计数少于0.5×10⁹/L，腋下体温大于38℃1小时以上
B.中性粒细胞计数少于0.5×10⁹/L，口腔体温大于38℃1小时以上
C.中性粒细胞计数少于0.5×10⁹/L，单次体温大于38.3℃
D.排除肿瘤本身、药物、输注血制品或移植物抗宿主病等非感染因素

多项选择题

【案例分析题】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。若患者使用唑来膦酸来降低血钙，该如何使用（）

A.成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次。
B.成人每次4mg，用200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间应不少于10分钟。每3～4周给药一次。
C.成人每次8mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次。
D.成人每次4mg，用200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间应不少于15分钟。每2～3周给药一次。

单项选择题

【案例分析题】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。患者已行EP方案化疗，以下哪项指标在反应顺铂肾毒性方面最敏感（）

A.尿素氮
B.肌酐
C.β2-微球蛋白
D.尿酸

单项选择题

【案例分析题】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。该患者经验使用抗生素5天后仍发热，考虑合并真菌感染，可选用的抗真菌药物（）

A.两性霉素B
B.制霉菌毒
C.卡泊芬净
D.氟胞嘧啶

单项选择题

【案例分析题】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。该患者出现粒细胞减少，可使用的造型细胞生长因子有（）

A.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）
B.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）
C.重组人红细胞生成素（EPO）
D.白细胞介素-11（IL-11）

单项选择题

【案例分析题】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。针对该患者的高钙血症，以下哪个药物不推荐用于降低血钙（）

A.唑来膦酸
B.降钙素
C.呋塞米
D.强的松

单项选择题

【【案例分析题】】患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m² 患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。过敏史：无药物及食物过敏史检查：电解质（化疗前）：K⁺：4.0mmol/l，Na⁺：140mmol/L，Cl^-：101mol/l，Ca²⁺：3.75mmol/L。血常规（化疗后）：WBC：0.8×10⁹/L，Neut：0.4×10⁹/L，PLT：130×10¹²/L 胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热 3、高钙血症用药医嘱：托烷司琼：5mgqdd1—d3 胃复安：20mgst化疗前 VP-16150mgqdd1—d3 顺铂：40mgqdd1—d3 20%甘露醇：250mlqdd1—d3 生理盐水：1000mlqd d1—d3 地塞米松：10mgqdd1—d3 5%葡萄糖：1000mlqdd1—d3 生活管理： ⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品； ⑵少出入公众场所。年NCCN指南不推荐小细胞肺癌广泛期一线治疗方案有（）

A.EP（VP-16+顺铂）方案
B.IP（顺铂+托泊替康）方案
C.IC（顺铂+伊立替康）方案
D.CAV（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱）方案