追问病史，该患者近期阅读科普文章后，严格低钠饮食，甚至不用盐作为调味品，因为...

单项选择题X 纠错

62岁女性，工程师，因为慢性肾功能衰竭持续腹膜透析中，近2周乏力、纳差，恶心呕吐、头痛嗜睡，今日不能认出家属，步履蹒跚，摔倒后出现抽搐，送到急诊后，神经科查体发现腱反射亢进、共济失调。血钠122mEq/L，K4.0mEq/L，Scr560umol/L，BUN17mmol/L，Hb116g/L，头颅CT未见脑出血和脑梗塞。

追问病史，该患者近期阅读科普文章后，严格低钠饮食，甚至不用盐作为调味品，因为天热，担心尿量少，每日清晨饮用白开水1000ml，尿量1500-2000ml/天，腹透超滤800-1000ml/日，查血糖、血浆白蛋白和总蛋白正常。该患者治疗应包括：（）

A.输注3%高渗盐水，每4小时检测血钠水平，神经系统改善后改生理盐水静脉输注
B.0.9%盐水输注，每4小时检测血钠水平
C.严格限水，口服氯化钠
D.输注3%高渗盐水，每4小时检测血钠水平，神经系统改善后改口服盐胶囊

参考答案：

点击查看解析进入题库练习

单项选择题

62岁女性，工程师，因为慢性肾功能衰竭持续腹膜透析中，近2周乏力、纳差，恶心呕吐、头痛嗜睡，今日不能认出家属，步履蹒跚，摔倒后出现抽搐，送到急诊后，神经科查体发现腱反射亢进、共济失调。血钠122mEq/L，K4.0mEq/L，Scr560umol/L，BUN17mmol/L，Hb116g/L，头颅CT未见脑出血和脑梗塞。采取病史时，有关该患者低钠血症原因方面应注意什么？（）

A.询问患者是否长期严格限盐，是否使用低钠盐
B.询问残肾功能（尿量）和腹透超滤量
C.应检测血浆总蛋白和白蛋白水平和血糖水平
D.是否腹泻，是否使用利尿剂、甘露醇
E.全部都需要

点击查看答案&解析进入题库练习

单项选择题

女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。

临床中那种遗传性失盐性肾病恰好突变的基因编码的蛋白是噻嗪类利尿剂的作用位点？（）

A.Gitelman综合征
B.Batter综合征
C.假性醛固酮增多症
D.家族性范可尼综合征

点击查看答案&解析进入题库练习

单项选择题

女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。

该患者调整降压药物后，应如何避免出现电解质紊乱？（）

A.噻嗪类利尿剂导致低钠血症好发于2周内，应及时检测电解质水平
B.噻嗪类利尿剂导致低钠血症好发于1周内，应及时检测电解质水平
C.噻嗪类利尿剂导致低钠血症好发于1月后，应及时检测电解质水平
D.噻嗪类利尿剂导致低钠血症好发于3月后，应及时检测电解质水平
E.进食高盐饮食

点击查看答案&解析进入题库练习

单项选择题

女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。

该患者使用噻嗪类利尿剂导致低钠血症的原因（）

A.作用于远端小管NKCC2，导致肾性失钠大于失水
B.作用于远端小管NCC；导致肾性失钠大于失水
C.作用于肾小管髓袢升支粗段NCC；导致肾性失钠大于失
D.作用于肾小管髓袢升支粗段NKCC2，导致肾性失钠大于失水

点击查看答案&解析进入题库练习

单项选择题

女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。

该患者电解质回报，K 3.5mEq/L，Na 128mEq/L，该患者发生低钠血症的原因包括（）

A.老年女性是低钠血症好发人群
B.低体重发生低钠的几率增加
C.高血压长期低盐饮食的结果
D.噻嗪类利尿剂
E.以上各项均正确

点击查看答案&解析进入题库练习