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参考答案:

低血钾型远端肾小管性酸中毒的临床特点是:①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒:血pH下降,血清氯离子增高;但尿pH值>6.O。②低钾血症主要是K从尿中大量排出而致。③钙磷代谢障碍:酸中毒能抑制肾小管对钙的重吸收,并使1,25-(OH)-VD生成减少,因此患者出现高尿钙、低血钙,进而继发甲状旁腺功能亢进,导致高尿磷、低血磷。严重的钙磷代谢紊乱常引起骨病(骨痛、骨质疏松及骨畸形)、。肾结石及肾钙化。临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症,化验尿中可滴定酸和(或)NH4减少,尿pH>6.0,则可诊断远端肾小管性酸中毒。如出现低血钙、低血磷、骨病、肾结石或肾钙化,则更支持诊断。如为不完全性远端RTA患者,可进行氯化铵负荷试验,若尿pH不能降至5.5以下则本病成立。其治疗原则是:①病因明确的继发性远端肾小管性酸中毒应设法去除病因;②纠正酸中毒;③补充钾盐;④防治肾结石、肾钙化及骨病。

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