问答题X 纠错
(1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。
(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别
(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断:24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇,皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定,小剂量地塞米松抑制试验,血脂,葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢),FSH、LH、E、P、T;大剂量地塞米松抑制试验;肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI;胸片;电解质、血气等。
(4)①首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术;②一侧肾上腺全切,另一侧肾上腺大部分或全部切除术,术后作激素替代治疗;③垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤;④药物治疗:可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T;大剂量地塞米松抑制试验;肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI;胸片;电解质、血气等。
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