问答题X 纠错

参考答案:

气胸的治疗措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。
(1)保守治疗:主要适用于稳定型小量气胸,首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应严格卧床休息,酌情予镇静、镇痛等药物。
(2)胸腔穿刺抽气:适用于小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸患者。
(3)胸腔闭式引流:适用于不稳定型气胸,呼吸困难明显、肺压缩程度较重,交通性或张力性气胸,反复发生气胸的患者。
(4)化学性胸膜固定术:由于气胸复发率高,为了预防复发,可胸腔内注入硬化剂,产生无菌性胸膜炎症,使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。主要适应于拒绝手术的下列患者:①持续性或复发性气胸;②双侧气胸;③合并肺大疱;④肺功能不全,不能耐受手术者。
(5)手术治疗(胸腔镜、开胸手术):经内科治疗无效的气胸可为手术的适应证,主要适应于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱者。
(6)并发症及其处理:脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿等。

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问答题

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气胸线

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气胸线是指在气胸典型的X线表现中所见的被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影。

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胸腔积液(胸腔积液)

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胸膜反应

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Hamman征

参考答案:

Hamman征是指左侧少量气胸或纵隔气肿时,在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音。

配伍题

男性,左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加,应考虑()|男性,右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且保持负值,应考虑()|女性,37岁,右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压O附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且逐渐恢复至0,应考虑()

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸

配伍题

肝硬化()|结核性胸膜炎()|SLE()|肺腺癌()

A.静脉血样胸液
B.胸液淀粉酶增高
C.胸液蛋白20g/L
D.胸液类风湿因子(RF)阳性,胸液补体减低
E.血管紧张素转化酶(ACE)增高

配伍题

肺腺癌()|缩窄性心包炎()

A.胸液葡萄糖3.44mmol/L
B.胸液LDH250u/L,胸液LDH/血清LDH0.64
C.胸液癌胚抗原(CEA)12μg/ml
D.胸液甘油三酯4.72mmol/L,苏丹Ⅲ染成红色
E.粘蛋白试验阳性

配伍题

结核性胸膜炎()|脓胸()|肺癌()|充血性心力衰竭()

A.胸液葡萄糖1.01mmol/L
B.胸液ADA14U/L
C.胸液蛋白34g/L,胸液/血清0.55
D.胸液比重1.018,静置不凝固
E.胸液细胞数300×10,N0.50,L0.50

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