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问答题

男,19岁,间断胸痛、气促1年余,2小时前于起立时突然意识丧失,即刻清醒。体检:心脏轻度增大,可闻及第四心音,胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波>1/4R波,宽0.02秒。问:该患者考虑哪些诊断?晕厥的原因是什么?应做哪些检查?如何治疗?

参考答案:年轻男性,有胸痛、晕厥史,心脏胸骨左缘3~4肋间可听到粗糙的收缩期杂音,故应考虑肥厚型梗阻性心肌病,晕厥的原因是左室舒张...

问答题

男,41岁,劳力性呼吸困难、气短3年,近1个月来尿少,下肢水肿,体检:颈静脉怒张,心界扩大,心律不齐,心尖区闻及奔马律,双下肺可闻及中、细湿啰音,肝肋下3cm,心电图示各导联T波低平。问:该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?

参考答案:中年男性,以心脏扩大、心衰为主要表现,故诊断首先考虑扩张型心肌病。可做胸部X线片、超声心动图等检查,治疗原则是针对充血性...

问答题

女,23岁,因发热3周,胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检:血压100/80mmHg,颈静脉充盈,心尖搏动位于心浊音界内2cm,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下2cm,下肢水肿。问:该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?

参考答案:以发热、胸闷、胸痛为主要症状,有心尖搏动位于心浊音界内,心界向两侧扩大,心音遥远等体征特点,故首先考虑渗液性心包炎。应做...

问答题

男,48岁,胸闷,气憋2年,双下肢水肿1个月,夜间曾多次突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体:P120次/分,BP120/80mmHg。端坐位,口唇中度发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大,心率120次/分,心音低钝,心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,P亢进。肝脏肋下3cm,有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示:窦速,V~V导联呈QS型;心脏彩超提示:①全心扩大②室壁运动弥漫性低平,EF:35%③二返(中度);胸片示:两肺纹理増多,増粗,肺血管增粗,呈淤血状,心影増大;B超提示:肝増大,脾稍大,腹水。问:(1)该病的诊断,诊断依据及鉴别诊断。(2)如何进行治疗?

参考答案:(1)初步诊断:扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级。诊断依据:①胸闷,气闭,腹胀,水肿。②端坐位,口发绀,颈静脉怒张,双...

问答题

男,56岁。反复胸闷、气短、心悸5年,再发并夜间不能平卧3天。PE:BP135/80mmHg,P100次/分,双肺底闻及少量湿啰音,心界向两侧明显扩大,HR125次/分,律不齐,S强弱不等,P亢进,心尖区闻及收缩期杂音,双下肢水肿。胸片:心胸比60%。问:(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?

参考答案:(1)扩张型心肌病心房纤颤心功能Ⅳ级(2)心脏彩超(3)休息,控制钠盐的摄入,给氧等;利尿剂的应用:速尿、双氢克尿塞、安...

问答题

简述肥厚型心肌病的超声心动图表现。

参考答案:①室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3;②室间隔肥厚部分向左室流出道突出,二尖瓣前叶在收缩期前向运动(SAM)症;③主...

问答题

试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。

参考答案:(1)年龄:扩张型心肌病多发生在青壮年而缺血性心肌病多发生在老年人(多数在50岁以上)。(2)缺血性心肌病往往有心绞痛或...

问答题

简述扩张型心肌病的治疗及预后。

参考答案:目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,应用洋地黄和利尿剂。但本病较易发生洋地黄中...

问答题

简述心肌疾病的概念与分类。

参考答案:心肌疾病泛指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现...

问答题

引起心包疾病的病因有哪些?

参考答案:①感染:细菌(包括结核杆菌),病毒,真菌,寄生虫,立克次体;②肿瘤:原发性或继发性;③自身免疫:风湿热及其他胶原组织疾病...
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