男,48岁,胸闷,气憋2年,双下肢水肿1个月,夜间曾多次突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体:P120次/分,BP120/80mmHg。端坐位,口唇中度发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大,心率120次/分,心音低钝,心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,P亢进。肝脏肋下3cm,有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示:窦速,V~V导联呈QS型;心脏彩超提示:①全心扩大②室壁运动弥漫性低平,EF:35%③二返(中度);胸片示:两肺纹理増多,増粗,肺血管增粗,呈淤血状,心影増大;B超提示:肝増大,脾稍大,腹水。问:(1)该病的诊断,诊断依据及鉴别诊断。(2)如何进行治疗?
参考答案:(1)初步诊断:扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅳ级。诊断依据:①胸闷,气闭,腹胀,水肿。②端坐位,口发绀,颈静脉怒张,双...