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判断题

胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化

参考答案:

判断题

肝硬化患者未发现胃底静脉曲张,但有胃粘膜充血、水肿、糜烂,临床上可诊为门高压性胃病

参考答案:

判断题

慢性缩窄性心包炎、充血性心力衰竭也是肝硬化的病因之一

参考答案:

判断题

肝硬化并发症自发性腹膜炎时,腹水常规显示白细胞数增多常在100/u1以上

参考答案:

问答题

女性,32岁。乏力,食欲不振半年。有时腹胀,恶心,无呕吐,经常腹泻,2~3次/天,为不成形软便,无脓血。查巩膜无黄染,未见肝掌,胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常,腹软无压痛,肝肋下未及,脾大肋下1.5cm,质硬,腹水征(-)。肝功:HBsAg(+),Tp:70g/L,A:38g/L,GPT60u/L。B超:肝胆未见异常,脾大。胃镜:慢性胃炎。肝活体检查:假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?

参考答案:(1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)(2)依据:1.乏力、食欲不振半年,伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性,脾大。3.HBsAg...

问答题

男,40岁,腹胀、乏力5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛,大便3~4次/天。稀,无脓血便。查体:巩膜轻度黄染,全腹稍隆,满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗,明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。

参考答案:(1)腹水穿刺,化验常规,以明确诊断;细菌培养+药敏指导用药(2)肝炎后肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(3)应用广谱抗生素...

问答题

中年,女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒,半年伴皮肤黄染。查:巩膜黄染(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm。化验:总胆红素升高,以直胆升高为主。γ-GT↑。(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)为证实该诊断,应做哪项检查(化验)?(3)诊断要点是什么?

参考答案:

(1)原发胆汁淤积性肝硬化
(2)应做抗线粒体抗体检查(AMA)
(3)中年女性,皮肤搔痒,黄色瘤,肝大

问答题

男患者,50岁。尿少,腹胀2年,近1周发热腹痛,腹部外形增大。查体:巩膜黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),全腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征(+)。肝功:A:26g/L,B超:中等腹水,肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。

参考答案:

(1)腹水穿刺化验检查
(2)肝硬化,肝功能失代偿期,自发性细菌性腹膜炎
(3)早期足量联合应用抗生素,用药时间不得少于2周

问答题

男,48岁,腹胀乏力,伴食欲不振3年。体检:巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,腹水征阳性。(1)最可能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?

参考答案:

(1)肝硬化,肝功能失代偿期
(2)肝性脑病做血氨检查
(3)低钾性碱中毒

问答题

男性、50岁,突然呕血三次,为鲜红色,量约1000ml,伴头昏,心悸,出冷汗,未排便,既往健康。查体;贫血貌,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌阳性,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹水征阴性。HBVsAg(+),SALT正常。超声检查,胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?

参考答案:

(1)肝硬化,腹水
(2)上消化道出血,食管静脉曲张破裂出血,肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期

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