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问答题

女性,50岁,腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月,加重五天,腹痛伴发热。查体:巩膜轻度黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性,肝肋下未及,脾肋下4厘米,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹水征阳性。HCVAb(+)。既往:二十年前做过子宫全切术,当时输血600毫升。①为明确诊断,还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?

参考答案:

(1)腹水穿刺化验检查,以明确有无自发性腹膜炎。
(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。

问答题

男性,40岁患者。乙肝病史10年,近2周发热,腹痛用泻,继之腹胀尿少,嗜睡。查体:T38℃慢性肝病面容,表情淡漠,计算力下降,巩膜黄染,肝掌(+)。双肺(-),心率83次/分,律齐,腹膨隆,腹壁静脉显露,全腹轻压痛,无明显肌紧及反跳痛,肝未及,脾肋下2cm,质中,移浊(+),WBC1.2×10/L,N89%,HBsAg(+),A/G0.6,ALT65U/L,AST55U/L,问本病例的基本诊断及诊断依据是什么?应作哪些检查明确诊断及检查目的?(与诊断相关的检查)

参考答案:1.本病例的基本诊断及诊断依据:(1)乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进。依据:长期乙肝病史;慢性肝病面容.巩膜黄染(+)...

问答题

某男,67岁。呕血,便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml,黑便2次约500g。查:面色污秽,肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝肋下未及,脾大肋下3cm,腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断,应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒,烦躁,骂人,为明确诊断,应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么?

参考答案:(1)应做肝功能检查B超或CT检查肝脾形态胃镜观察有无食管静脉曲张,明确出血部位及原因(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失...

问答题

男性,48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊,有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检:体温38.7℃,肝病面容,巩膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛,肝肋下未及,剑突下3cm,质地中等偏硬,肝上界位于右销骨中线第4肋间,肝区有叩痛,脾肋下3cm,移动浊音(+)。问:(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?

参考答案:1.诊断及诊断依据(1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)依据:多年乙肝病史及大量饮酒史,有肝功能减退的临床表现(肝病面容,...

问答题

男,55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差,腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体:巩膜黄染,面色晦暗,胸前可见蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后,症状缓解,2年后病人右上腹出现持续性疼痛,消瘦,低热。查:肝肋下2cm质硬,表面有结节感,脾大肋下3cm,腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断

参考答案:

1.肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
2.原发性肝癌①测血AFP;②腹水穿刺-血性腹水支持

问答题

肝硬化腹水时如何治疗?
(1)首选何种利尿剂?为什么?
(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?
(3)利尿尺度如何掌握?

参考答案:(1)首选螺内酯,因为肝硬化腹水时,有继发性醛固酮增多,导致钠潴留→腹水形成,螺内酯有拮抗醛固酮的作用(2)目...

问答题

简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。

参考答案:1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群:(1)肝功减损的临床表现①全身症状:乏力...

问答题

肝硬化腹水的形成机制?

参考答案:腹水形成机制:①门静脉压力↑(门脉压力>30mmHg时)腹腔内脏血管床静脉压↑,组织液重吸收&dar...

问答题

简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?

参考答案:主要表现在以下三个方面:(1)雌激素增多,雄激素减少。肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱,致其在体内蓄积,通过负反馈抑制&...

问答题

简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?

参考答案:

(1)食管胃底静脉曲张
(2)腹壁静脉曲张
(3)痔静脉扩张

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