问答题X 纠错

参考答案:

1.诊断对青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现,X线或(和)结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布者,应考虑本病的诊断。Crohn病目前尚无统一的诊断标准,主要根据临床表现和X线检查或(和)结肠镜检查进行综合分析,表现典型者可作出临床诊断。但必须排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤。急性发作时与阑尾炎;慢性发作时与肠结核及肠道淋巴瘤;病变单纯累及结肠者与溃疡性结肠炎进行鉴别。鉴别有困难时,需手术探查。
2.治疗目的:控制病情活动、缓解症状及防止并发症
①一般治疗:强调饮食调理和营养补充,一般给高营养低渣饮食,可选用完全胃肠内营养或完全胃肠外营养。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。
②药物治疗
①糖皮质激素:是目前控制病情活动最有效的药物,适用于本病活动期。剂量为泼尼松30~40mg/d,重者可达60mg/d,病情缓解后一般以每周递减5mg的速度将剂量逐渐减少至停用。目前多不主张应用糖皮质激素作长期维持治疗。对于活动性强的患者可试加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂,然后逐步过渡到用上述药物作维持治疗。严重者可用氢化可的松或地塞米松静脉给药,病变局限在左半结肠者可用糖皮质激素保留灌肠。
②氨基水杨酸制剂:柳氮磺胺吡啶、艾迪沙对控制轻、中型患者的活动性有一定的疗效,主要适用于病变局限在结肠者。
③免疫抑制剂:硫唑嘌呤适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例,维持用药一般l~2年,一般较安全,其严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现。
④其他:某些抗菌药物如甲硝唑、环丙沙星等应用于本病有一定疗效,某些抑炎细胞因子如IL-10用于本病活动期有显著疗效。
3.手术治疗:手术后复发率高,故手术适应证主要是针对并发症,包括:完全性肠梗阻,瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。术后复发的预防至今仍是难题。

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炎症性肠病

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名词解释

中毒性巨结肠

参考答案:多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎者。结肠病变广泛而严重,一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药而诱发。临...

配伍题

溃疡性结肠炎()|肠结核()|Crohn病()|结肠癌()|肠易激综合征()

A.患者男性,38岁,大便次数增多10余年,大便呈糊状,无脓血,有时有粘液,进食辛辣食物后加重
B.患者女性,26岁,间断脓血便3年,加重1个月。多次便培养阴性,抗生素治疗无效
C.患者男性60岁,左下腹痛4个月,便血1个月,体重减轻约5kg
D.患者女性,22岁,右下腹痛半年,伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核
E.患者男性,45岁,间断右下腹痛6年,大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块

配伍题

肠结核()|溃疡性结肠炎()|Crohn病()|结肠癌()|肠道易激综合征()

A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损,肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

配伍题

男,25岁,腹泻、右下腹隐痛3年,无脓血便及发热。经检查发现有上述情况:

依据WHO标准,可以确诊为克罗恩病()|依据WHO标准,疑诊为克罗恩病()

A.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.区域性肠道病变,肠粘膜呈铺路鹅卵石样表现
D.节段性肠道病变伴纵行溃疡,全层性炎症
E.非连续性肠道病变,全层性炎症及非干酪性肉芽肿

配伍题

常是溃疡性结肠炎病情复发的先兆()|克罗恩病有吸收不良综合征时出现()

A.凝血因子Ⅶ活性增加
B.红细胞沉降率加速
C.凝血酶原时间延长
D.缓解期中血清α3-球蛋白增加
E.粪便脂肪含量增加

配伍题

溃疡性结肠炎重型()|溃疡性结肠炎暴发型()

A.肠道症状轻
B.无全身症状
C.病变多局限于直肠与乙状结肠
D.易并发中毒性巨结肠
E.可伴有肠外表现

配伍题

克罗恩病累及肠壁()|溃疡性结肠炎累及肠壁()

A.浆膜层
B.一般局限于粘膜与粘膜下层
C.肌层
D.全层
E.不一定

配伍题

诊断克罗恩病最有意义的病理改变是()|诊断溃疡性结肠炎最有意义的病理改变是()

A.肠粘膜炎症
B.肠粘膜溃疡
C.炎性息肉
D.结肠变形缩短,结肠袋消失
E.非干酪性肉芽肿

配伍题

克罗恩病常见()|溃疡性结肠炎常见()

A.里急后重
B.中毒性巨结肠
C.肠腺隐窝脓肿
D.癌变
E.腹块

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